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洋地黃類強(qiáng)心劑的作用機(jī)理較為復(fù)雜，主要包括增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、影響心肌電生理特性、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及改善心臟重構(gòu)等。 1.增強(qiáng)心肌收縮力：洋地黃類藥物可抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀 ATP 酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多，通過(guò)鈉鈣交換機(jī)制，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。 2.減慢心率：通過(guò)興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)，從而降低心率。 3.影響心肌電生理特性：降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，縮短心房及心室的有效不應(yīng)期。 4.調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：減少腎素分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。 5.改善心臟重構(gòu)：長(zhǎng)期應(yīng)用有助于逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，改善心臟功能。 總之，洋地黃類強(qiáng)心劑通過(guò)多種作用機(jī)理，改善心力衰竭患者的心臟功能，但使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意其適應(yīng)證和禁忌證。