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銀屑病患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)面臨腿部鋼板取出的情況，需要綜合考慮藥物調(diào)整、保肝治療以及手術(shù)時(shí)機(jī)等。包括評估肝臟功能、調(diào)整用藥方案、進(jìn)行保肝治療、確定手術(shù)可行性以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。 1. 肝臟評估：通過進(jìn)一步檢查，如肝臟超聲、乙肝五項(xiàng)等，明確肝臟損傷程度和原因。 2. 藥物調(diào)整：可能需要暫時(shí)減少甲氨蝶呤的劑量或暫停使用，改用其他對肝臟影響較小的治療銀屑病的藥物，如阿維 A 膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等。 3. 保肝治療：使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)。 4. 手術(shù)時(shí)機(jī)：與骨科醫(yī)生溝通，根據(jù)患者的整體健康狀況和肝臟功能恢復(fù)情況，確定取出鋼板的合適時(shí)間。 5. 術(shù)后注意：手術(shù)后要密切觀察傷口愈合情況，同時(shí)監(jiān)測肝功能，預(yù)防感染。 總之，對于這種復(fù)雜的情況，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的評估和治療，以確保銀屑病的控制和手術(shù)的安全。