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心力衰竭的有效治療方法有哪些

心力衰竭

心力衰竭怎么治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段,治療方法包括藥物治療、非藥物治療等。主要有改善癥狀、延緩病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、降低死亡率等。 1.藥物治療:常用藥物有利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾)、正性肌力藥(如地高辛)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦、氯沙坦)等。這些藥物能減輕心臟負(fù)擔(dān),改善心臟功能。 2.非藥物治療:包括心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟移植等。 3.生活方式調(diào)整:低鹽飲食,避免勞累和情緒激動(dòng),適量運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒。 4.控制基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕?、冠心病、糖尿病等,需積極治療,控制病情。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測心功能指標(biāo),如超聲心動(dòng)圖、BNP 等,以便調(diào)整治療方案。 心力衰竭的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,改善生活質(zhì)量,延長生存期。

    2024-10-10 20:57
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙益業(yè) 主任中醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級甲等

    心血管科

    心力衰竭的治療原則是改善心衰癥狀,提高生活質(zhì)量,降低致殘率和住院率,降低死亡率。 心力衰竭的一般治療措施包括以下幾個(gè)方面: ?。?)一般治療:包括去除或緩解心衰病因,去除心衰誘發(fā)因素,糾正危險(xiǎn)因素等。在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié),注射流感和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜低鹽、低脂,重度心衰患者應(yīng)限制入水量。 ?。?)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:鼓勵(lì)慢性穩(wěn)定性心衰患者做適度的運(yùn)動(dòng),以從事日常體力活動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)心衰癥狀為宜。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅改變運(yùn)動(dòng)耐量,也改變患者的精神狀態(tài)?! 。?)利尿劑:對有液體潴留(水腫)的心衰患者,利尿劑能夠改善心衰患者的心功能、癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量,減少心衰致殘率和住院率。利尿劑是心衰有癥狀期治療的基石,所以有液體潴留的心衰患者均應(yīng)選用利尿劑?! 。?)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):ACEI可降低慢性心衰患者的死亡率、心肌再梗死率、心衰住院率,是心衰治療的基石和首選藥物。所有慢性收縮功能不全患者必須應(yīng)用ACEI,除非有禁忌證或不能耐受。需強(qiáng)調(diào)的是,ACEI應(yīng)逐漸從小劑量達(dá)到靶劑量(患者血壓能耐受的最大劑量),只有靶劑量才能達(dá)到治療目的?! 。?)β受體阻滯劑:慢性穩(wěn)定性心衰患者將從長期應(yīng)用β受體阻滯劑中獲益已為很多臨床試驗(yàn)所證實(shí),但不宜用于慢性心衰急性失代償期患者。建議所有慢性收縮性心力衰竭、病情穩(wěn)定、沒有液體潴留且體重恒定、近期內(nèi)(至少4天)不需要靜脈給予強(qiáng)心藥者,必須應(yīng)用β受體阻滯劑,除非有禁忌證或不能耐受。注意β受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開始,緩慢增加劑量,直至靶劑量(心率和血壓能耐受的最大劑量)?;颊卟荒茈S意停藥、減藥,必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥?! 。?)洋地黃:有癥狀的心衰患者均應(yīng)選用洋地黃。所有心衰伴快速房顫時(shí)均應(yīng)選用地高辛。地高辛與β受體阻滯劑合用優(yōu)于單用地高辛?! 。?)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):目前尚未臨床試驗(yàn)證實(shí)ARB優(yōu)于或等同于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),因此僅推薦在不能耐受ACEI副作用(咳嗽或血管性水腫)的心衰患者中,選用ARB替代ACEI。 ?。?)血管擴(kuò)張劑:硝酸酯類和硝普鈉通過影響心臟前后負(fù)荷發(fā)揮有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng),對于緩解心衰失代償期和急性心衰有很大幫助。但由于血管擴(kuò)張劑同時(shí)也激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng),長期應(yīng)用可加重心衰,因此不適宜在慢性穩(wěn)定性心衰患者中常規(guī)應(yīng)用。若患者同時(shí)合并心絞痛或高血壓時(shí)可選用血管擴(kuò)張劑?! 。?)環(huán)腺苷酸(cAMP)依賴性正性肌力藥:通過提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平而增加心肌收縮力,兼有外周血管擴(kuò)張作用,短期應(yīng)用有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng),主要用于急性失代償期心衰患者。這類藥物均有致心律失常的作用,不主張長期、間斷靜脈滴注這類藥物治療慢性穩(wěn)定性心衰?! ⌒乃サ陌l(fā)展是一個(gè)連續(xù)的過程,是一種難治療卻可預(yù)防的疾病。心衰防治的重點(diǎn),即預(yù)防及早期干預(yù),早期針對患者的血壓、血糖、血脂、吸煙等進(jìn)行干預(yù),能夠減少心衰發(fā)生,阻止心衰的某一階段向下一階段發(fā)展,對改善患者預(yù)后以及降低整體醫(yī)療成本有著積極的促進(jìn)作用。

    2024-10-11 03:55
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心力衰竭?   心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿足人體對氧和營養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加,心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»

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  • 宋有誠

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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