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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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周永健 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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被懷疑賁門失弛緩癥病例都必需接受食管鏡檢查。檢查前應(yīng)注意清洗食管，避免食物殘渣遮蓋視野，防止內(nèi)容物的反流誤吸入呼吸道。內(nèi)鏡視野下的特點是管腔寬暢，有積食，黏膜水腫增厚，有不同程度的炎癥改變，賁門狹小，外形呈花結(jié)狀閉合，但鏡管仍可順利通過進入胃腔。通過內(nèi)鏡檢查還可排除其它狹窄、阻塞性病變，如食管下段癌、賁門癌等。 其他檢查如下：胸部平片：發(fā)病初期胸片可無異常。隨著食管擴張，可在后前位胸片見到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴張、伸延與彎曲時，可見縱隔增寬而超過心臟右緣，有時可被誤診為縱隔腫瘤。當(dāng)食管內(nèi)潴留大量食物和氣體時，食管內(nèi)可見液平。吞鋇檢查：可見食管與胃交界處示鳥嘴狀，蘿卜根或漏斗狀征象，上方食管明顯擴張。內(nèi)鏡檢查：食管體部擴張，彎曲變形，可伴有憩室樣膨出，無張力。食管運動功能檢查測壓：發(fā)現(xiàn)患者食管下括約肌靜息壓比正常人高出2～3倍，可達40～60mmHg。由于食管下括約肌不能完全松弛，使食管、胃連接部發(fā)生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動或蠕動消失，食物不能順利通過障礙，排空延遲。食管腔內(nèi)壓力可因食物殘渣的滯留而高于胃內(nèi)壓，而正常情況下食管腔內(nèi)壓因胸腔負壓的影響低于胃內(nèi)壓。
2016-11-05 09:03
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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高春霞 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心
二級
消化內(nèi)科
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賁門失弛緩癥可以通過以下三種方式檢查確診，一是食管鋇餐X線造影,二是食管動力學(xué)檢測，三是胃鏡檢查，及時去醫(yī)院做好檢查以便更好的恢復(fù)。
2016-11-06 09:21
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛，造成食物通過障礙，胸部食道擴張呈S狀，這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細胞變性乃至消失，使得食管下段有特殊改變，即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難，餐后反食，夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病，發(fā)病率約0.6/10萬，多見于20—50歲的中青年患者，男女幾乎相等。 查看全文»
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