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胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。 1.手術(shù)治療：是胃癌的主要治療手段。對(duì)于早期胃癌，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)；中晚期胃癌，可能需要進(jìn)行胃全切或胃大部切除術(shù)，并清掃周圍淋巴結(jié)。 2.化療：常用藥物有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等?？捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤，術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，或晚期無(wú)法手術(shù)時(shí)控制腫瘤進(jìn)展。 3.放療：通過(guò)放射線殺死癌細(xì)胞，常與化療聯(lián)合應(yīng)用，有助于緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期。 4.靶向治療：如曲妥珠單抗，適用于 HER2 陽(yáng)性的胃癌患者。 5.免疫治療：例如帕博利珠單抗，能激活自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。 胃癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤分期、身體狀況等，制定個(gè)體化的綜合治療方案?；颊邞?yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，積極配合治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。

進(jìn)展期胃癌其實(shí)是相對(duì)于早期胃癌而言的。人的胃壁分為四層，由內(nèi)到外分別是黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。如果癌細(xì)胞只在最里面的黏膜層，就屬于早期胃癌，否則就稱為進(jìn)展期胃癌，包括我們平時(shí)所說(shuō)的中、晚期胃癌。作這樣的區(qū)分，是決定治療方法的需要?！　∧[瘤化療其實(shí)包括很多方面，也有不同目的。如我們平時(shí)常聽(tīng)的，病人做完手術(shù)后，繼續(xù)住院化療，這樣做的目的，是殺滅那些手術(shù)時(shí)沒(méi)法看到的、可能殘存的微小癌灶，從而提高手術(shù)療效，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。有時(shí)，一些晚期胃癌沒(méi)辦法手術(shù)了，這時(shí)醫(yī)生也會(huì)建議做化療，目的是減輕一些明顯的癥狀，提高生活質(zhì)量。還有一種情況，在手術(shù)前做化療。因?yàn)橛袝r(shí)腫瘤比較大，或者鄰近有一些重要組織，或因其他一些情況，導(dǎo)致不容易直接手術(shù)根除。這時(shí)，如果先進(jìn)行一段時(shí)間的化療，使腫瘤縮小，手術(shù)就會(huì)容易實(shí)施，也更安全。我們一般人肯定會(huì)覺(jué)得發(fā)現(xiàn)了腫瘤，當(dāng)然是越快切除越好。不過(guò)，醫(yī)生在術(shù)前選擇化療，其實(shí)如我們前面講過(guò)的，也是為手術(shù)服務(wù)的。一旦適合手術(shù)，即到了醫(yī)生所判斷的“最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)”時(shí)，就會(huì)進(jìn)行手術(shù)，并不會(huì)延誤病人的病情。進(jìn)展期胃癌病人進(jìn)行化療，一般是需要承受一定的化療毒性風(fēng)險(xiǎn)的。但如果化療過(guò)程出現(xiàn)一些無(wú)法耐受的藥物毒副反應(yīng)，如白細(xì)胞下降嚴(yán)重、嚴(yán)重貧血等，醫(yī)生會(huì)給予減量甚至終止化療。但這并不意味著治療終止。醫(yī)生會(huì)衡量病人的實(shí)際情況。如果是年輕病人，特別是病理類型屬于比較“惡”的、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的，預(yù)后可能比較差，如果不化療，病情會(huì)迅速發(fā)展。這時(shí)醫(yī)生會(huì)盡可能通過(guò)其他渠道，盡量減輕病人的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)其耐受性，爭(zhēng)取繼續(xù)化療。就是說(shuō)，對(duì)這樣的病人，“有條件要上，沒(méi)條件創(chuàng)造條件也要上”。當(dāng)然，如果是年老或者比較虛弱的晚期病人，一般就不強(qiáng)求強(qiáng)烈的化療了，而是爭(zhēng)取提高生活質(zhì)量。一般推薦選擇比較安全的卡培他濱（希羅達(dá)）口服化療，因?yàn)槠涠拘孕。昀象w弱者一般都能承受。　　由于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家胃癌發(fā)病率相對(duì)較低，所以比起其他腫瘤，胃癌治療研究相對(duì)滯后，并沒(méi)有革命性的進(jìn)展。不過(guò)，雖不換湯，卻換了藥：總的治療方法并沒(méi)有發(fā)生翻天覆地的變化，但胃癌化療卻新藥輩出。除了紫杉醇（PTX）、多西紫杉醇（DTX）、草酸鉑、伊立替康（CPT-11）等新的細(xì)胞毒藥物，先后用于晚期胃癌的治療，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，意義更大的是口服氟尿嘧啶類藥物的出現(xiàn)，如卡培他濱，以其方便（口服）、有效和低毒（有靶向性）的優(yōu)點(diǎn)而受人關(guān)注。目前，在胃癌的化療中，氟尿嘧啶類、鉑類與紫杉類是最常用的三類藥物。三藥聯(lián)合化療方案如DCF（即多西他賽、順鉑、5-氟尿嘧啶）等，效果較顯著，但不良反應(yīng)也比較大?！　⌒滤幍某霈F(xiàn)使得原來(lái)的化療方案有了改變：如以5-氟尿嘧啶（5-FU）的衍生物卡培他濱代替原來(lái)的5-FU，以?shī)W沙利鉑替代順鉑。這些“改良”的方案，不但療效不減，甚至優(yōu)于原來(lái)的組合，安全性也大大提高。腫瘤化療，無(wú)論是醫(yī)生或者病人，都希望藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞盡量“狠”一點(diǎn)，而對(duì)其他正常細(xì)胞則“溫和”些。既往，這幾乎是無(wú)法調(diào)和的矛盾。在胃癌各種各樣的化療方案中，5-FU是非常重要的構(gòu)成部分，如FP（氟尿嘧啶+順鉑）就是晚期化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。但5-FU常給病人帶來(lái)脫發(fā)、嚴(yán)重惡心嘔吐等問(wèn)題。而“溫和”化療藥的出現(xiàn)，可以說(shuō)是這個(gè)矛盾的一個(gè)“調(diào)解者”。譬如5-FU的衍生物卡培他濱，這個(gè)藥本身并沒(méi)有細(xì)胞毒性，只有通過(guò)一種酶的作用才能起效，而這種酶在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的量剛好遠(yuǎn)多于其在健康細(xì)胞內(nèi)的量，就是說(shuō)，它對(duì)要?dú)⒌募?xì)胞是有選擇性的。這么一來(lái)，就不會(huì)像原來(lái)使用的靜脈注射的5-FU那樣，對(duì)正常細(xì)胞格殺勿論而引起脫發(fā)、嚴(yán)重惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。即使是老年人或身體虛弱者，也能承受5-FU的衍生物卡培他濱。這個(gè)對(duì)其他細(xì)胞“溫和”的化療藥，也不會(huì)如許多人所擔(dān)心的那樣效果欠佳。因?yàn)樗l(fā)揮殺傷力所需要的物質(zhì)，在腫瘤細(xì)胞中豐富存在，所以藥物來(lái)到腫瘤組織，便“毫不手軟”。　　另外，5-FU的衍生物卡培他濱還有一個(gè)重要特點(diǎn)，就是口服。這和以往我們所知道的化療藥有所不同，除了使用更加方便外，藥物經(jīng)過(guò)消化道吸收后，病人腹腔、肝臟藥物濃度也比較高，這樣就可以有效抑制腹腔內(nèi)腫瘤種植轉(zhuǎn)移，以及通過(guò)肝臟的血轉(zhuǎn)移，而這兩者都是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。新藥安全又有效，相對(duì)而言，單價(jià)會(huì)比較昂貴。不過(guò)，如果是像卡培他濱這樣的口服藥物，病人就可在家進(jìn)行化療，使在醫(yī)院的時(shí)間減少80%以上，這樣就可減少住院費(fèi)用。由于不良反應(yīng)比較少，相應(yīng)處理費(fèi)用也遠(yuǎn)低于原來(lái)的方案，所以總的治療費(fèi)用并不高于原來(lái)的方案。而且，希羅達(dá)現(xiàn)已進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)，可以減輕部分病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。