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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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周永健 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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被懷疑賁門(mén)失弛緩癥病例都必需接受食管鏡檢查。檢查前應(yīng)注意清洗食管,避免食物殘?jiān)谏w視野,防止內(nèi)容物的反流誤吸入呼吸道。內(nèi)鏡視野下的特點(diǎn)是管腔寬暢,有積食,黏膜水腫增厚,有不同程度的炎癥改變,賁門(mén)狹小,外形呈花結(jié)狀閉合,但鏡管仍可順利通過(guò)進(jìn)入胃腔。通過(guò)內(nèi)鏡檢查還可排除其它狹窄、阻塞性病變,如食管下段癌、賁門(mén)癌等?! ∑渌麢z查如下:胸部平片:發(fā)病初期胸片可無(wú)異常。隨著食管擴(kuò)張,可在后前位胸片見(jiàn)到縱隔右上邊緣膨出。在食管高度擴(kuò)張、伸延與彎曲時(shí),可見(jiàn)縱隔增寬而超過(guò)心臟右緣,有時(shí)可被誤診為縱隔腫瘤。當(dāng)食管內(nèi)潴留大量食物和氣體時(shí),食管內(nèi)可見(jiàn)液平。吞鋇檢查:可見(jiàn)食管與胃交界處示鳥(niǎo)嘴狀,蘿卜根或漏斗狀征象,上方食管明顯擴(kuò)張。內(nèi)鏡檢查:食管體部擴(kuò)張,彎曲變形,可伴有憩室樣膨出,無(wú)張力。食管運(yùn)動(dòng)功能檢查測(cè)壓:發(fā)現(xiàn)患者食管下括約肌靜息壓比正常人高出2~3倍,可達(dá)40~60mmHg。由于食管下括約肌不能完全松弛,使食管、胃連接部發(fā)生梗阻;食管下段缺乏正常蠕動(dòng)或蠕動(dòng)消失,食物不能順利通過(guò)障礙,排空延遲。食管腔內(nèi)壓力可因食物殘?jiān)臏舳哂谖竷?nèi)壓,而正常情況下食管腔內(nèi)壓因胸腔負(fù)壓的影響低于胃內(nèi)壓。
2016-04-28 09:00
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn):2018-12-25 17:58
吐咽困難前胸口疼喉嚨干
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劉虹醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2018-12-28 11:18
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劉虹 主治醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
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這種情況困難是胃內(nèi)容物反流的原因引起,可以吃些莫沙必利片,蘭索拉唑腸溶片緩解些,平時(shí)避免暴飲暴食
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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賁門(mén)失弛緩癥可以通過(guò)以下三種方式檢查確診,一是食管鋇餐X線造影,二是食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè),三是胃鏡檢查,及時(shí)去醫(yī)院做好檢查以便更好的恢復(fù)。
2016-04-28 15:22
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn):2017-11-06 21:20
賁門(mén)失弛緩癥初期造影能看出來(lái)嗎?我術(shù)后40多天現(xiàn)在吃飯偶爾出現(xiàn)噎的癥狀,但不是很嚴(yán)重
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軒存旺醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2017-11-07 16:29
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軒存旺 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
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通過(guò)檢查是可以確診的,如果口服藥物效果很好,那么建議繼續(xù)的使用藥物治療。
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追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是賁門(mén)失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動(dòng)障礙引起此處的食道壁無(wú)法松弛,造成食物通過(guò)障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門(mén)失弛緩癥。以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動(dòng)和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門(mén)失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見(jiàn)病,發(fā)病率約0.6/10萬(wàn),多見(jiàn)于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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