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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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沈東英 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)是治療嚴(yán)重痔瘡的常見方法,包括痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。手術(shù)過程較為復(fù)雜,需要嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備、精細(xì)的術(shù)中操作和術(shù)后護(hù)理。 1.痔切除術(shù):直接將痔核切除,適用于較大的內(nèi)痔或混合痔。術(shù)前需清潔腸道,術(shù)中仔細(xì)分離痔核并結(jié)扎血管,術(shù)后要注意傷口護(hù)理和預(yù)防感染。 2.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù):通過吻合器環(huán)形切除部分直腸黏膜,使脫垂的內(nèi)痔向上懸吊。此術(shù)式創(chuàng)傷較小,但仍需注意術(shù)后可能的并發(fā)癥。 3.外剝內(nèi)扎術(shù):將外痔剝離,內(nèi)痔結(jié)扎。術(shù)前要評(píng)估痔的情況,術(shù)中精準(zhǔn)操作,避免損傷周圍組織,術(shù)后需觀察排便情況。 4.術(shù)前準(zhǔn)備:包括腸道清潔、血常規(guī)等檢查,以確保手術(shù)安全。 5.術(shù)中注意事項(xiàng):嚴(yán)格無菌操作,控制出血,保護(hù)肛門功能。 6.術(shù)后護(hù)理:保持肛門清潔,調(diào)整飲食,按時(shí)換藥,預(yù)防便秘。 傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)雖有一定創(chuàng)傷,但對(duì)于嚴(yán)重痔瘡效果顯著?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)方式,并做好術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備和護(hù)理。
2024-10-17 12:16
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李勝龍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
普外科
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" 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)中最常見的手術(shù)方法當(dāng)數(shù)混合痔外切外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)的操作步驟大致是這樣的:手術(shù)一般采取截石位式,患者就像要做婦科檢查一樣,將全部褲子脫光后仰臥在手術(shù)床上,兩腿分開放在兩邊腿架上,盡量將臀部移到手術(shù)臺(tái)邊緣,使肛門暴露良好,即可清楚看到肛門口,痔瘡也能較充分的顯露出來了,常規(guī)手術(shù)部位用安爾碘消毒三遍后鋪無菌巾,以0.5﹪布比卡因5ml加2%利多卡因10ml的混合液15ml在距肛門約1.0Cm的左右兩側(cè)進(jìn)針行局部浸潤(rùn)麻醉后,這時(shí)肛門就逐漸放松了,以鉗子挾新潔爾滅棉球消毒直腸肛管內(nèi)后將兩手食指伸入肛管內(nèi)擴(kuò)肛,然后以皮鉗提起混合痔的外痔部分,“∧”型切口切開皮膚及皮下組織,鈍性分離到齒線上方,于內(nèi)痔核的根部上鉗,雙線8字縫扎2遍后距根部0.3Cm切除之,如此將其它方位的痔瘡也一個(gè)一個(gè)的切除掉,環(huán)狀痔瘡患者注意使每一個(gè)痔核的下端分離與結(jié)扎點(diǎn)不在同一水平面上,使它們的連接盡量呈齒形,一般保留3~4條肛管皮橋和粘膜橋,每條肛管皮橋的寬度不得小于0.5Cm,粘膜橋的寬度在0.2Cm以上,檢查如果沒有活動(dòng)性出血后,間斷縫合切口皮緣數(shù)針,肛門內(nèi)塞油紗條,塔形紗布覆蓋固定,手術(shù)即告結(jié)束?! ×硗庵委熤摊彵容^常用的術(shù)式還有內(nèi)痔結(jié)扎切除術(shù)、內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)、外痔修剪術(shù)及血栓外痔剝離術(shù),與治療混合痔的外切內(nèi)扎術(shù)基本原理是一致的,手術(shù)操作步驟也都大同小異。"
2024-10-18 06:15
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