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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王奕鳴 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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黑痣惡變?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為惡性黑色素瘤,大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。大家印象中認(rèn)為惡性黑色素瘤的發(fā)生主要跟紫外線照射有關(guān),主要是因?yàn)檫@類病因研究主要是針對(duì)白種人進(jìn)行的。而在亞洲人中,惡性黑色素瘤大多發(fā)生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接觸紫外線極少的地方,其病因尚不明確。這些部位發(fā)生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關(guān)。相當(dāng)部分患者的黑色素瘤發(fā)生過程中有外傷史,如走路時(shí)痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等?! ∫缙诎l(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位,但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚,容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣,也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化,可遵循ABCDE原則——— A(Asymmetry不對(duì)稱):痣出現(xiàn)不對(duì)稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對(duì)稱,或上半部分和下半部分不對(duì)稱等?! (B0rder邊緣):皮膚良性痣的邊緣整齊,而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平,猶如海岸線?! (C0l0r顏色):良性痣的顏色均一,而黑色素瘤的顏色常常深淺不一,甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白、 紅色。 D(Diameter直徑):黑色素瘤的直徑常常大于6mm?! (Elevati0n發(fā)展):指上述ABCD的情況不斷發(fā)展。如果皮膚色素痣出現(xiàn)上述ABCDE的變化,萬不可掉以輕心?! ∑鋵?shí),絕大多數(shù)惡性黑色素瘤的患者在早期都已經(jīng)注意到自己的病變,但很多人沒有引起重視,或者沒有到正規(guī)的醫(yī)院去診治,往往采取刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等處理,不僅錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),而且可能誘導(dǎo)黑色素瘤迅速生長。如果懷疑自己的黑痣發(fā)生了惡變,正確的做法是到有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)院就診,把可疑的黑痣進(jìn)行完整切除后再進(jìn)行病理檢查?! 盒院谏亓龅脑缙谥委煼浅V匾?,同一個(gè)瘤子,早治和晚治的效果可謂天差地別。早期黑色素瘤通過手術(shù)可治愈。腫瘤厚度<0.75mm的惡性黑色素瘤,手術(shù)切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%,黑色素瘤對(duì)放療和化療都不敏感。靶向治療是未來晚期惡性黑色素瘤治療的新趨勢?! ∮捎诤谏亓鍪巧僖姴?,不僅多數(shù)病人對(duì)這個(gè)病缺乏正確的認(rèn)識(shí),許多臨床醫(yī)師也不能及時(shí)、正確處理黑色素瘤。因此,往往到了晚期才來就診,白白錯(cuò)過了治療良機(jī)。建議是盡早完整切除,并且進(jìn)行病理檢查,排除惡變的可能性。另外,對(duì)于存在于容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、頸部的痣,建議外科手術(shù)切除,切除的痣送病理檢查,不可一扔了之。也不建議進(jìn)行激光、冷凍治療,因?yàn)檫@些方法不能獲得組織做病理檢查,有可能遺漏早期黑色素瘤。
2016-10-24 09:25
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王彬 主治醫(yī)師
南陽兒童醫(yī)院
其他
整形美容科
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首先觀察自己的痣是不是顏色很雜,雜色常為惡性病變的信號(hào),雀斑型、表淺蔓延型最為常見的原因有紫外線照射、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常及免疫缺陷或免疫功能減退等。
2016-10-24 19:50
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