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在AFP陽(yáng)性的肝病中如何鑒別肝炎、肝硬化與肝癌?

在AFP陽(yáng)性的肝病中如何鑒別肝炎、肝硬化與肝癌?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    駱抗先 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染內(nèi)科

    AFP陽(yáng)性的患者都要盡快做B超檢查,如有占位性病變,如血管瘤、小囊腫、硬化結(jié)節(jié)、小肝癌等,要進(jìn)一步做磁共振或加強(qiáng)CT檢查,來確定占位性病變的性質(zhì)。只檢查AFP不行,因?yàn)橛行└伟┗颊叩腁FP并不增高;AFP增高的也未必是肝癌。只檢查B超也不行,因?yàn)榘┙Y(jié)節(jié)太小難以發(fā)現(xiàn);能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)也可能只是肝硬化結(jié)節(jié)。AFP增高、同時(shí)B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)還不能定論,因?yàn)锳FP增高未必是肝癌,B超也不是確診肝癌的可靠方法?! ∪绻煤塑疹愃幹委?,隨著血清HBV DNA和轉(zhuǎn)氨酶水平降低,不是肝癌患者的AFP也會(huì)明顯降低。用干擾素治療的患者,肝內(nèi)炎癥消散較慢,AFP升高可能幾個(gè)月內(nèi)都會(huì)有波動(dòng)。最快速的是用恩替卡韋1-2個(gè)月,如果病毒和炎癥的檢查數(shù)據(jù)下降,而AFP繼續(xù)升高,就要高度警惕肝癌!  如果影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)肝癌病灶,仍不能完全放棄警惕,因?yàn)樽詈玫臋C(jī)器和最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,當(dāng)前也只能確診1公分以上的癌腫結(jié)節(jié),如果小肝癌還沒有長(zhǎng)到1公分呢?所以這時(shí)每個(gè)月都要做B超和AFP檢查。

    2016-04-20 02:13
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:采用放射免疫方法檢測(cè)AFP。結(jié)果不同臨床類型肝炎、肝硬化及原發(fā)性肝癌AFP陽(yáng)性率依次由高到低排列為:原發(fā)性肝癌88%,肝硬化29%,亞急性重型肝炎21%,急性重型肝炎18%,慢性重型肝炎13%。65%原發(fā)性肝癌血清AFP濃度〉400μg/L,與肝硬化、急慢性肝炎比較均有顯著性差異(P均〈0.01)。祝你健康!

    2016-04-21 04:58
就醫(yī)問藥

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什么是肝病?   肝病是指發(fā)生在肝臟的病變。包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的疾病,應(yīng)以積極預(yù)防為主。肝病的表現(xiàn)是很隱晦的,最突出的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。 查看全文»

黃疸 牙齦出血
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