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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王忠 主任醫(yī)師
云浮市中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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多數(shù)精索靜脈曲張可通過彩色多普勒超聲檢查得到確診。輕度精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者，無須治療。對精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者，目前主張手術(shù)治療。 精索靜脈曲張手術(shù)治療不育癥的原理，是通過阻斷精索內(nèi)靜脈的反流，改善睪丸的供氧，降低睪丸溫度，從而達到改善睪丸生精功能的目的。雙側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ～Ⅲ度的病人宜早期行手術(shù)治療，以防雙側(cè)睪丸生精功能的進一步損害。60%～80%的病人術(shù)后精液參數(shù)明顯改善?！ ￠_放性手術(shù)仍是目前最常用的方法，主要有經(jīng)腹股溝途徑和經(jīng)腹膜后途徑兩種，其中經(jīng)腹膜后途徑的精索靜脈高位結(jié)扎應(yīng)用得最多。手術(shù)治療有一定復(fù)發(fā)率，其原因與結(jié)扎位置偏低或漏扎靜脈有關(guān)。 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)自1990年開始用于臨床，它的結(jié)扎部位與經(jīng)腹膜后精索高位結(jié)扎術(shù)相同，手術(shù)效果也相近?！ ∨c開放性手術(shù)相比，腹腔鏡有以下優(yōu)點：①視野清晰，精索動、靜脈被放大，結(jié)扎方便，不易漏扎；②結(jié)扎位置高，不易損傷輸精管；③對雙側(cè)精索靜脈曲張的病人無須增加手術(shù)切口；④創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時間短。當然，它也有缺點：須全身麻醉，手術(shù)費用高，建立氣腹時容易損傷腸管。對于單側(cè)精索靜脈曲張者，腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)和小切口經(jīng)腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)并無明顯的優(yōu)劣之分。對于雙側(cè)和復(fù)發(fā)的精索靜脈曲張，以及有過腹股溝區(qū)域手術(shù)史的病人，可以優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù)。
2016-02-22 15:47
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，精索靜脈曲張治療原則：輕癥和無生精功能障礙者不需治療。癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療，方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。一般效果是良好的。
2016-02-23 02:59
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