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結(jié)節(jié)性紅斑容易與下列疾病混淆，應(yīng)鑒別診斷：　　硬紅斑：又稱(chēng)Bazin病。為發(fā)生于小腿屈側(cè)面的結(jié)節(jié)性腫塊，偶見(jiàn)于臀部及其他部位。腫塊常常破潰。多半發(fā)生于16至25歲的青年婦女，冬季易發(fā)病，且易反復(fù)發(fā)作。病人常伴有肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。主要病理變化是在真皮及皮下組織的結(jié)核樣肉芽腫性浸潤(rùn)，伴有干酪樣壞死及血管變化。常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，病程慢性，往往舊的損害消退及愈合，新的損害相繼發(fā)生，硬節(jié)、潰瘍、疤痕及色素斑常同時(shí)存在。初起時(shí)皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，常常為數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，直徑大小不等，為數(shù)毫米至數(shù)厘米。較小結(jié)節(jié)埋藏在皮下。皮膚表面無(wú)任何改變，只可觸知，結(jié)節(jié)逐漸增大。較大硬節(jié)接近皮膚表面與皮膚粘連，炎癥波及皮膚，皮膚表面往往略微高起，并且變成紅色或暗紅色的斑塊，邊界不清，病人無(wú)全身癥狀，只有輕微觸痛、脹痛。數(shù)月以后，硬結(jié)消退，并留有紅褐色色素沉著。部分結(jié)節(jié)融合形成較大的斑塊。部分硬結(jié)漸漸軟化或破潰，皮膚上發(fā)生邊緣不整而內(nèi)陷的深潰瘍，周?chē)薪?rùn)。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織，潰瘍不易愈合，愈合后形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退?！　』貧w熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎：也稱(chēng)Weber-Christian綜合征，呈一種特發(fā)性的主要累及軀干和大腿皮下脂肪組織的脂膜炎。組織病理有特殊表現(xiàn)。主要病變?cè)谥緦又校话惴?期：（1）急性炎癥期：發(fā)生脂肪細(xì)胞變性和細(xì)胞間炎癥浸潤(rùn)，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞，以中性粒細(xì)胞為主，且常見(jiàn)有中性粒細(xì)胞核破壞，但不形成膿腫。（2）巨噬細(xì)胞期：以組織細(xì)胞浸潤(rùn)為主，吞噬脂肪后而成為泡沫狀巨噬細(xì)胞，并有少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，往往也可見(jiàn)有多核巨細(xì)胞。（3）成纖維細(xì)胞期：病變中主要為成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，并有大量增生的纖維組織。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下脂肪層痛性結(jié)節(jié)或斑塊為特點(diǎn)，往往伴有全身癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肌痛及疲乏、消瘦等癥狀。與季節(jié)無(wú)關(guān)。皮下結(jié)節(jié)廣泛，可發(fā)生于全身，如大腿、臀部及軀干。成批發(fā)作，且較深在，表面皮膚僅略紅或可呈正常皮色。部分病例可累及內(nèi)臟。具有多系統(tǒng)損害的回歸熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎，稱(chēng)為系統(tǒng)型脂膜炎；僅有皮損而無(wú)內(nèi)臟損害者，稱(chēng)普通型脂膜炎?！　〗Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：結(jié)節(jié)性紅斑如何與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的區(qū)別：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎神經(jīng)肌肉變化常有且廣泛、有內(nèi)臟受累、血壓常升高、血白細(xì)胞數(shù)常增高有時(shí)明顯增高、血中性粒細(xì)胞增高、蛋白尿?yàn)?、預(yù)后差。而結(jié)節(jié)性紅斑神經(jīng)肌肉變化局限在皮疹區(qū)、一般無(wú)內(nèi)臟受累、血壓正常、血白細(xì)胞數(shù)正常~中度升高、血中性粒細(xì)胞不增高、蛋白尿?yàn)?、預(yù)后出現(xiàn)“慢性、反復(fù)、良性”?！　喖毙杂巫咝越Y(jié)節(jié)性脂膜炎：亞急性游走性結(jié)節(jié)性脂膜炎又稱(chēng)游走性結(jié)節(jié)紅斑、遷移性結(jié)節(jié)紅斑、持久性紅斑，為好發(fā)于中年女性小腿前外側(cè)面的紅色深部結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)向外周擴(kuò)展，融合成堅(jiān)硬斑塊，或中央斑塊消退形成環(huán)形斑塊，數(shù)目不等，有疼痛和壓痛，不破潰，持續(xù)或間歇發(fā)作數(shù)月至數(shù)年，消退后留有色素沉著。病理改變?yōu)槠は陆M織的小血管炎，伴有巨細(xì)胞肉芽腫性炎性病灶。治療采用小劑量的糖皮質(zhì)激素效果較好?！　hitfield硬紅斑：Whitfield硬紅斑是一種好發(fā)于中年女性小腿的廣泛性復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)和硬斑，伴有疼痛和壓痛，結(jié)節(jié)不破潰，一般于幾年內(nèi)消退。病理表現(xiàn)為血管炎，治療以非甾體抗炎藥為主?！　∑渌簻\表血栓、皮膚血管炎、皮下感染(典型的如葡萄球菌，以及較少見(jiàn)的病原體導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性淋巴管炎，如申克孢子絲菌、巴西諾卡菌、海分枝桿菌、巴西利什曼原蟲(chóng)、土拉熱弗朗西斯菌)、皮下環(huán)狀肉芽腫可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹。

您好，結(jié)節(jié)性紅斑一般認(rèn)為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)，結(jié)節(jié)性紅斑容易與硬紅斑、回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎、亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎、結(jié)節(jié)性血管炎等混淆。