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保乳手術(shù)，是將腫瘤及其周邊的一些正常組織切除（目前一般認(rèn)為距腫瘤邊緣2厘米），以切緣做病理切片，無癌細(xì)胞為準(zhǔn)。然后再進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)（可能最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)）活檢，如果陰性，便不必進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。做完保乳手術(shù)后，不管哪個(gè)時(shí)期，都必須做放射治療（過去認(rèn)為只有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才做放療）。否則，可能會(huì)使局部復(fù)發(fā)率增加。其他的化療、內(nèi)分泌治療等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況而制定。如果治療方法合適，保乳手術(shù)并不會(huì)像有些人認(rèn)為的，可能留下“禍根”——增加轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！　∪橄侔┦且粋€(gè)全身性疾病，單靠局部的過大切除無法根治，而是需要靠全身的系統(tǒng)性治療來殺滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞，以減少或防止復(fù)發(fā)。眾多隨機(jī)臨床研究分析結(jié)果顯示，早期乳腺癌病人通過保乳治療加放射治療與乳房切除治療生存分析并無差異，保乳的局部復(fù)發(fā)率雖然高1-2%，但即使局部復(fù)發(fā)也不影響患者的生存。其實(shí)也可以這樣去理解，很少患者會(huì)為了防止乳腺癌而要求把雙側(cè)乳房同時(shí)切掉，所以在保證腫瘤切除干凈（切緣陰性）的情況下，保留患側(cè)的乳房和保留對(duì)側(cè)乳房的意義是一樣的?！　”Ｈ槭中g(shù)已經(jīng)很成熟，卻有嚴(yán)格的適應(yīng)證，正如前面所言，是“由不得自己想保就保”的。第一，只有早期、部分中期的乳腺癌，而且小于3厘米的，才能考慮保乳手術(shù)治療。第二，腫瘤要位于乳房的外周，如果是距離乳頭2厘米以內(nèi)的，也不適合。第三，術(shù)前檢查，初步考慮沒有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第四，要有足夠大體積的乳房。如果乳房很小，腫塊相對(duì)而言比較大，即使是早期也不適合，因?yàn)楸Ｈ楹茈y留下好的乳房外形，意義不大。當(dāng)然，最重要的是病人的意愿，如果做了保乳手術(shù)后不放心，患得患失反而不好。相反，如果病人有強(qiáng)烈的保乳愿望，但又不符合以上所說的幾條標(biāo)準(zhǔn)，如腫瘤比較大，還可以先做新輔助化療（術(shù)前化療）。如果化療非常有效，在完成三四個(gè)周期的療程后，腫瘤縮小了50%以上，達(dá)到了保乳的標(biāo)準(zhǔn)，還是可以考慮保乳。不過，也有文獻(xiàn)報(bào)道，化療后縮小的腫瘤與早期適合保乳的情況比較，局部復(fù)發(fā)率還是會(huì)大一些。所以，病人一定要和醫(yī)生充分溝通好后再作決定?！　∪蚍秶鷥?nèi)，由于乳腺癌的發(fā)現(xiàn)越來越早，做全切手術(shù)的比例已經(jīng)越來越小。醫(yī)生們也很清楚，保乳術(shù)不僅可以保住乳房，更美觀，患者心理更健康，其手術(shù)創(chuàng)傷也更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)的并發(fā)癥也更少。保乳手術(shù)的前哨淋巴結(jié)活檢，代替腋窩淋巴結(jié)清掃，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，也不影響上肢活動(dòng)。

您好，早期乳腺癌病人通過保乳治療加放射治療與乳房切除治療生存分析并無差異，乳腺癌可以保乳的；如果乳腺癌晚期、腫瘤距離乳頭2厘米以內(nèi)的則不可以保乳。