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你好，診斷乳頭癌的診斷包括定性診斷和進展度的判定兩方面，內(nèi)鏡所見加直視下活檢 對乳頭癌的定性診斷價值最大。非露出腫瘤型與正常型診斷困難，在乳頭括約肌切開 (EST)后進行活檢方能取到癌組織。經(jīng)內(nèi)鏡活檢有時不能確定診斷或其結果與病變不一致， 主要原因為取材小、未取到癌組織以及乳頭癌中高分化腺癌多，有時髙分化管狀腺癌與乳頭 狀腺癌呈假陰性。此外，高分化腺癌與有異型的腺瘤組織結構相似難以鑒別，常需要多次活 檢?；旌闲团c潰瘍型乳頭癌向十二指腸和胰腺浸潤以及淋巴結轉移發(fā)生率高，根據(jù)內(nèi)鏡所見 大致能提示病變進展程度，但需輔助其他檢查。逆行胰膽管造影（ERCP)和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管 造影（PTC)容易判定是否有胰膽管浸潤，超聲內(nèi)鏡對判定腫瘤向十二指腸、膽管、胰腺實 質(zhì)浸潤以及鄰近胰頭部的淋巴結轉移的價值大，超聲和CT能發(fā)現(xiàn)隔轉移。