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懷孕 20 周時谷草轉(zhuǎn)氨酶 71、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 78 及總膽汁酸 13.4 升高，可能與生理變化、肝臟疾病、膽汁淤積、藥物影響、免疫因素等有關(guān)。 1. 生理變化：孕期激素水平改變，可能影響肝臟代謝功能，但通常為輕度升高，一般無需特殊處理，注意休息和飲食。 2. 肝臟疾?。喝绮《拘愿窝?、脂肪肝等，需要進一步檢查明確，必要時進行保肝治療，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。 3. 膽汁淤積：可能影響胎兒健康，需密切監(jiān)測，治療藥物有熊去氧膽酸膠囊等。 4. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致肝損傷，需評估是否調(diào)整用藥。 5. 免疫因素：自身免疫性肝病也可能引起，必要時需免疫調(diào)節(jié)治療。 總之，孕期出現(xiàn)這些指標(biāo)升高需要重視，及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查肝功能。