-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
池曉玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病專科
-
1、針對病原體的藥物治療 1)氟喹諾酮類 抗菌譜廣,殺菌作用強,口服吸收完全,體內分布廣,膽汁濃度高,副作用少,不易產生耐藥,用作首選。氧氟沙星300mg,每日2~3次口服,或200mg,每8~12小時1次靜脈滴注;也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。 2)頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好,膽汁濃度高,復發(fā)者少,常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。 3)氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次,白細胞<2.5×109/L應停藥,更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者,用藥后可發(fā)生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、孕婦、血液病、肝腎功能障礙者慎用。 4)氨芐西林 其適應證為:①對氯霉素等有耐藥的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點是膽汁濃度高。 5)其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物,但應注意其對肝、腎的毒副作用。 2、一般治療及對癥治療 1)隔離至臨床癥狀消失后每隔5-7天連續(xù)復查2次糞便培養(yǎng)連續(xù)陰性為止。 2)護理:臥床休息,保持大便通暢。注意糞便變化及腹部情況,嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,避免交叉感染。 3)飲食:應給予易消化、少纖維的營養(yǎng)豐富的食物。發(fā)熱期給予流質或半流質。多進水分,給予葡萄糖液維持足夠熱最[每口7000kJ(1600kcal)左右]和水、電解質平衡。體溫下降后可改為無渣半流質;恢復期可進食無渣軟飯,逐漸恢復到正常飲食?;謴推诓∪耸秤哼M,但此時腸道未痊愈,如飲食不當,有誘發(fā)腸出血、腸穿孔的危險。 4)腎上腺皮質激素:用于嚴重毒血癥,可短程使用地塞米松。 5)對癥治療包括:高熱時可用冰敷和酒精拭浴,不宜用大量退熱劑以免發(fā)生虛脫。便秘時用開塞露入肛或生理鹽水低壓灌腸,禁用瀉藥。毒血癥嚴重病人,在抗生素治療的同時,可加用氫化可的松50mg靜滴,每日 1次,連用2~3 d。 3、并發(fā)癥應予積極處理 1)腸出血:禁食、鎮(zhèn)靜、補液、止血、輸血,—般保守療法效果較好。 2)腸穿孔:禁食、胃腸減壓、靜脈輸液維持水、電解質平衡和熱量供應、抗感染,并立即(根據具體情況及時)手術治療。 3)心肌炎:絕對臥床休息,靜脈滴注高滲葡萄糖加維生素C,或靜脈滴注能量合劑,也可靜脈或肌肉注射復方丹參液,亦可肌注輔酶Q10。 4、慢性帶菌者的治療 較困難,可予氨芐西林、復方磺胺甲惡唑或喹諾酮類抗生素。療程是:氨芐西林4~6周,復方磺胺甲惡唑1~3個月,喹諾酮類抗生素兒童病人慎用。
2016-02-16 21:43
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
-
你好,傷寒治療,1.一般治療與對癥治療,傷寒雖有特效抗菌藥物治療,但一般治療與對癥治療,尤以護理及飲食的重要性不容忽視。2.病原治療,許多藥物對傷寒病原治療有效??咕幬镏饕青Z酮類或第三代頭孢菌素。最好結合醫(yī)生合理治療的,按時用藥,這有助于病情恢復的。
2016-02-17 14:02
-





