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傷寒如何治療?

傷寒如何治療?

  • 回答1

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    池曉玲 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肝病???/p>

    1、針對(duì)病原體的藥物治療 1)氟喹諾酮類 抗菌譜廣,殺菌作用強(qiáng),口服吸收完全,體內(nèi)分布廣,膽汁濃度高,副作用少,不易產(chǎn)生耐藥,用作首選。氧氟沙星300mg,每日2~3次口服,或200mg,每8~12小時(shí)1次靜脈滴注;也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。 2)頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好,膽汁濃度高,復(fù)發(fā)者少,常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。 3)氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次,白細(xì)胞<2.5×109/L應(yīng)停藥,更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者,用藥后可發(fā)生溶血。本藥對(duì)帶菌者無效。嬰幼兒、孕婦、血液病、肝腎功能障礙者慎用。 4)氨芐西林 其適應(yīng)證為:①對(duì)氯霉素等有耐藥的患者;②不能應(yīng)用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點(diǎn)是膽汁濃度高。 5)其他 對(duì)耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物,但應(yīng)注意其對(duì)肝、腎的毒副作用。   2、一般治療及對(duì)癥治療 1)隔離至臨床癥狀消失后每隔5-7天連續(xù)復(fù)查2次糞便培養(yǎng)連續(xù)陰性為止。 2)護(hù)理:臥床休息,保持大便通暢。注意糞便變化及腹部情況,嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,避免交叉感染。 3)飲食:應(yīng)給予易消化、少纖維的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì)。多進(jìn)水分,給予葡萄糖液維持足夠熱最[每口7000kJ(1600kcal)左右]和水、電解質(zhì)平衡。體溫下降后可改為無渣半流質(zhì);恢復(fù)期可進(jìn)食無渣軟飯,逐漸恢復(fù)到正常飲食。恢復(fù)期病人食欲亢進(jìn),但此時(shí)腸道未痊愈,如飲食不當(dāng),有誘發(fā)腸出血、腸穿孔的危險(xiǎn)。 4)腎上腺皮質(zhì)激素:用于嚴(yán)重毒血癥,可短程使用地塞米松。 5)對(duì)癥治療包括:高熱時(shí)可用冰敷和酒精拭浴,不宜用大量退熱劑以免發(fā)生虛脫。便秘時(shí)用開塞露入肛或生理鹽水低壓灌腸,禁用瀉藥。毒血癥嚴(yán)重病人,在抗生素治療的同時(shí),可加用氫化可的松50mg靜滴,每日 1次,連用2~3 d。   3、并發(fā)癥應(yīng)予積極處理 1)腸出血:禁食、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、止血、輸血,—般保守療法效果較好。 2)腸穿孔:禁食、胃腸減壓、靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡和熱量供應(yīng)、抗感染,并立即(根據(jù)具體情況及時(shí))手術(shù)治療。 3)心肌炎:絕對(duì)臥床休息,靜脈滴注高滲葡萄糖加維生素C,或靜脈滴注能量合劑,也可靜脈或肌肉注射復(fù)方丹參液,亦可肌注輔酶Q10。   4、慢性帶菌者的治療 較困難,可予氨芐西林、復(fù)方磺胺甲惡唑或喹諾酮類抗生素。療程是:氨芐西林4~6周,復(fù)方磺胺甲惡唑1~3個(gè)月,喹諾酮類抗生素兒童病人慎用。

    2016-02-16 21:43
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,傷寒治療,1.一般治療與對(duì)癥治療,傷寒雖有特效抗菌藥物治療,但一般治療與對(duì)癥治療,尤以護(hù)理及飲食的重要性不容忽視。2.病原治療,許多藥物對(duì)傷寒病原治療有效??咕幬镏饕青Z酮類或第三代頭孢菌素。最好結(jié)合醫(yī)生合理治療的,按時(shí)用藥,這有助于病情恢復(fù)的。

    2016-02-17 14:02
就醫(yī)問藥

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什么是傷寒?   傷寒(typhoid fever),是由傷寒桿菌引起的全身性傳染性疾病。潛伏期為8~14d,長(zhǎng)者3d,短者23。病程一般約4周。長(zhǎng)者可遷延至8周。病理改變主要是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),尤以回腸下段淋巴組織病變?yōu)槊黠@。臨床特征是發(fā)熱,相對(duì)緩脈、全身中毒性癥狀、消化系統(tǒng)癥狀,體查見玫瑰疹、肝脾大,最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥是腸出血、腸穿孔。 查看全文»

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