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老年人缺血性心肌病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌長期缺血缺氧、心肌細(xì)胞代謝障礙、心肌重構(gòu)以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活等。 1.冠狀動脈粥樣硬化：這是最常見的原因。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞，減少心肌供血。 2.心肌長期缺血缺氧：冠狀動脈供血不足，使心肌細(xì)胞得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，影響其正常功能。 3.心肌細(xì)胞代謝障礙：缺血缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞代謝紊亂，能量產(chǎn)生減少，有害物質(zhì)堆積，損害心肌細(xì)胞。 4.心肌重構(gòu)：長期心肌損傷引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，如心肌肥厚、心室擴(kuò)張等。 5.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，加重心肌損傷。 總之，老年人缺血性心肌病是多種因素共同作用的結(jié)果。了解其發(fā)病機(jī)制有助于早期診斷和治療，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

缺血性心肌病是心肌梗死或心臟長期慢性缺血導(dǎo)致的嚴(yán)重心肌收縮功能障礙，引起的一系列心臟和全身癥狀。缺血性心肌病的發(fā)生機(jī)制為心肌梗死造成心肌細(xì)胞凋亡、壞死，或心肌缺血造成心肌頓抑或冬眠，隨后發(fā)生左心室的病理性重構(gòu)，心臟擴(kuò)大，收縮功能嚴(yán)重減退。心肌梗死后梗死區(qū)心肌纖維疤痕化，室壁瘤形成。心室重構(gòu)心腔擴(kuò)大，乳頭肌移位，二尖瓣瓣葉對合受限，引起缺血性二尖瓣反流，增加心臟容量負(fù)荷，進(jìn)一步嚴(yán)重影響患者的心功能和生存率。梗死交界區(qū)折返，部分患者合并惡性室性心律失常，可引起猝死。