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超低齡、超低體重早產(chǎn)兒通常要面臨呼吸、循環(huán)、感染、營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等諸多難關(guān)，需要醫(yī)護(hù)人員和早產(chǎn)兒自身共同努力去克服。 1.呼吸關(guān)：早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征?？赡苄枰褂梅伪砻婊钚晕镔|(zhì)，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，輔助呼吸支持，如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)。 2.循環(huán)關(guān)：早產(chǎn)兒心臟功能較弱，可能存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等問(wèn)題，影響血液循環(huán)。必要時(shí)需使用藥物如布洛芬混懸液促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。 3.感染關(guān)：早產(chǎn)兒免疫力低下，極易發(fā)生感染。常見的感染包括肺部感染、敗血癥等，需要使用抗生素，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等進(jìn)行抗感染治療。 4.營(yíng)養(yǎng)關(guān)：早產(chǎn)兒消化吸收能力差，難以獲取足夠營(yíng)養(yǎng)。可能需要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，如脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等。 5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)：早產(chǎn)兒腦發(fā)育不完善，易出現(xiàn)腦損傷。要密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。 總之，超低齡、超低體重早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)面臨重重挑戰(zhàn)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，只要積極治療和精心護(hù)理，很多早產(chǎn)兒都能順利度過(guò)難關(guān)，健康成長(zhǎng)。

難關(guān)一：肺發(fā)育不成熟，易發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良，大多數(shù)情況下最終會(huì)導(dǎo)致肺部永久性損傷，帶氧機(jī)出院的病例相當(dāng)多。對(duì)策：使用嚴(yán)密監(jiān)控呼吸、個(gè)體化精細(xì)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、合理多次使用肺表面活性物質(zhì)及配合其他藥物的先進(jìn)療法，很快便脫離呼吸機(jī)、使用無(wú)創(chuàng)通氣呼吸支持，逐步停氧停壓，糾正胎齡38周時(shí)已無(wú)需用氧。 難關(guān)二：免疫功能不成熟。超低胎齡、超低出生體重早產(chǎn)兒的免疫功能極不成熟，極易發(fā)生感染并死于感染相關(guān)并發(fā)癥如敗血癥、感染性休克。對(duì)策：嚴(yán)格床邊隔離制度、無(wú)菌技術(shù)和手衛(wèi)生制度，保證了該患兒未發(fā)生嚴(yán)重感染并發(fā)癥。 難關(guān)三：視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。超低胎齡超低出生體重早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管發(fā)育極不成熟，易發(fā)生視網(wǎng)膜病變而導(dǎo)致失明。對(duì)策：密切觀察患兒的雙眼視網(wǎng)膜血管發(fā)育，并為患兒實(shí)施了雙眼玻璃體內(nèi)注射抗VEGF治療，有效防治了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病致盲的嚴(yán)重后遺癥發(fā)生。 難關(guān)四：顱腦損傷。早期床邊超聲監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患兒顱內(nèi)有軟化灶，這是威脅早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的腦損傷的前兆。對(duì)策：在營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)方案和適宜支持治療下，糾正胎齡40周時(shí)查頭顱MRI結(jié)果顯示正常，生后3月（剛剛到足月兒的標(biāo)準(zhǔn)），已能自己抬頭、活潑好動(dòng)。 難關(guān)五：吸吮吞咽功能、胃腸道發(fā)育極不成熟，容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、膽汁淤積癥。對(duì)策：除了合理配制的中心靜脈營(yíng)養(yǎng)，新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是積極給予喂養(yǎng)訓(xùn)練，從非營(yíng)養(yǎng)性吸吮到用棉簽蘸著奶讓患兒吸吮，從每餐0.5ml奶逐步增加到每餐40ml的奶量，38周已經(jīng)能自己每餐吃完65ml奶。一直沒(méi)有NEC和膽汁淤積的任何征象，保證了早期實(shí)現(xiàn)全胃腸道喂養(yǎng)。 難關(guān)六：宮外生長(zhǎng)遲緩（EUGR）的發(fā)生很高。 國(guó)內(nèi)外報(bào)道此類超小早產(chǎn)兒出院時(shí)的EUGR都在60%以上，導(dǎo)致后續(xù)的院外生長(zhǎng)受限和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。對(duì)策：在合理靜脈營(yíng)養(yǎng)加精心腸內(nèi)喂養(yǎng)的雙重照料下，患兒體重生長(zhǎng)曲線很快從出生時(shí)的第3百分位點(diǎn)追趕到正常生長(zhǎng)曲線25百分位，4周體重已有3380g，較出生時(shí)增長(zhǎng)了5倍多，并于近日康復(fù)出院。