国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

肝炎是肝臟的炎癥，可由病毒、細菌、酒精、藥物等多種因素引起。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療等。常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、甘草酸制劑、水飛薊素等。 1.抗病毒治療：對于病毒性肝炎，如乙肝、丙肝，抗病毒藥物是關(guān)鍵。恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒復(fù)制；替諾福韋酯對乙肝病毒也有良好的抑制作用。 2.保肝治療：當(dāng)肝臟受損時，可使用保肝藥物。甘草酸制劑具有抗炎、保護肝細胞的作用；水飛薊素能促進肝細胞修復(fù)。 3.免疫調(diào)節(jié)治療：通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來治療肝炎。 4.抗纖維化治療：防止肝臟纖維化進展，如安絡(luò)化纖丸等。 5.對癥治療：如有黃疸，使用退黃藥物；有腹水，進行利尿治療。 肝炎的治療需要綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度等因素，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，按時服藥，定期復(fù)查。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。

急性肝炎　　急性肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)。以一般治療對癥支持治療為主，急性期應(yīng)進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。肝功能正常1—3個月后可恢復(fù)工作。 予清淡易消化食物，適當(dāng)補充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭取達到每日1—1。5g/kg，熱量不足者應(yīng)靜脈補充葡萄糖。輔以藥物對癥及恢復(fù)肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔(dān)。 一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率?？蛇x用干干擾素或長效干擾素，療程24周，可同時加用利巴韋林治療?！　÷愿窝住　「鶕?jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療?！　?、一般治療 (1)適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)。病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度。 (2)合理飲食：適當(dāng)?shù)母叩鞍住⒏邿崃?、干維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過分強調(diào)高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。 (3)心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療?！　?、藥物治療 (1)改善和恢復(fù)肝功能：1非特異性護肝藥：維生素類(B族、C等)，細胞色素C，還原型谷胱甘肽，肝泰樂，肌苷，ATP，輔酶Q10，氨基酸，1，6二磷酸果糖，馬洛替酯等;2降酶藥：五味子類(聯(lián)苯雙酯等)，山豆根類(苦參堿等)，甘草提取物(甘草甜素，甘草酸苷等)，垂盆草，齊墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現(xiàn)象顯效后逐漸減量至停藥為宜;3退黃藥物：臨床上認為退黃作用的藥物包括：丹參、茵枝黃、氨酸鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸，低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪堿、皮質(zhì)激素等。作用機制各有不同，如改善微循環(huán)，擴張外周血管，疏通肝內(nèi)微小膽管，誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移酶、促進膽紅素運輸?shù)取?yīng)用皮質(zhì)激素須慎重，肝內(nèi)淤膽嚴(yán)重，癥狀較輕，其他退黃藥物無效，無禁忌證時可選用。 (2)免疫調(diào)節(jié)：如肽或胸腺素，轉(zhuǎn)移因子，特異性免疫核糖核酸等。肽主要是從豬或小牛胸腺中提取肽的，每日100—160mg，靜脈滴注，3個月為一療程。胸腺肽α1為合成肽每次1。6mg，皮下注射，每周2次，療程6個月。有報道白介素2(IL—2)，LAK細胞回輸，左旋咪唑布劑，某些中草藥提取物如豬苓多糖、香菇多糖、肝炎靈注射液等亦有免疫調(diào)節(jié)功效。 (3)抗肝纖維化：主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物、Y干擾素、秋水秋堿等。丹參抗纖維化作用較一致共識，研究顯示其能提高肝膠原酶活性，抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。Y干擾素在體外試驗抗纖維化作用明顯，有待更多臨床病例證實。秋水秋堿因毒性大臨床少用 (4)抗病毒治療：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)癥者應(yīng)盡可能進行抗病毒治療?！　≈匕Y肝炎　　原則是以支持和對癥療法為基礎(chǔ)的綜合性治療，促進肝細胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。對于難以保守恢復(fù)的病例，有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭取行肝移植。 1、一般支持療法 患者也決定臥床休息，實施重病監(jiān)護，密切觀察病情，防止院內(nèi)感染。盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，以控制腸氨的來源。進食不足者，可靜脈滴注10%—25%葡萄糖溶液。每日熱量2000kCAl左右，液體量1500—2000ml。補充足量維生素B、C、及K。輸注新鮮血漿、白蛋白或免疫球蛋白以加強支持治療。注意維持電解質(zhì)及酸堿平衡。禁用對肝、腎有損害的藥物。 2、促進肝細胞再生 (1)胰高血糖素—胰島素(G—I)療法：胰高血糖素1mg和胰島素10U加入10%葡萄糖500ml(胰島素/葡萄糖為1/5)，緩慢靜脈滴注，1次/D，療程14D。其療效尚有爭議。滴注期間應(yīng)觀察有無嘔吐、心悸、低血糖等不良反應(yīng)，并及時處理。 (2)肝細胞生長因子(HGF)：臨床上應(yīng)用的HGF主要來自動物(豬、牛等)的乳肝或胎肝，為小分子肽類物質(zhì)。靜脈滴注160—200mg/D，療程一個月或更長，可能有一定療效。 3、并發(fā)癥的防治 (1)肝性腦病：低蛋白飲食;保持大便通暢，可口服乳果糖;諾氟沙星抑制腸道細菌等措施氨的產(chǎn)生和吸收。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定降血月氨等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進蘇醒。靜脈滴注0。2—0。6g/D。維持支鏈/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制劑。出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn)者可用20%甘露醇咐呋塞米(速尿)快速滴注，必要時可兩者合用，但須注意水電解質(zhì)平衡。治療肝性腦病的同時，應(yīng)積極消除其誘因。 (2)上消化道出血：預(yù)防出血可使用組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁，有消化道潰瘍者可用奧美唑;補充維生素K、C;輸注凝血酶原復(fù)物、新鮮血液和血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等;降低門靜脈壓力，如心得安等。出血時可口服凝血酶或去甲腎上腺或，應(yīng)用垂體后葉素，REPtilAsE，生長抑素，安絡(luò)血。必要時在內(nèi)鏡下直接止血(血管套扎，電凝止血，注射硬化劑等)。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術(shù)治療，出血搶救時應(yīng)消除患者緊張情緒，必要時用地西泮，并給氧。出血是其他嚴(yán)重并發(fā)癥常見誘因，治療出血時應(yīng)同時預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。 (3)繼發(fā)感染：重型肝炎患者極易合并感染，部分來自院內(nèi)感染，因此必須加強護理，嚴(yán)格消毒隔離。感染多發(fā)生于膽道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果及臨床經(jīng)驗選擇抗生素。膽系及腹膜感染以革蘭陰性桿菌多見，可選用頭孢菌素類，或喹諾酮類，腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素。嚴(yán)重感染可選用強效廣譜抗生素如頭孢啶，頭孢曲松，頭孢吡肟，亞胺培南，或聯(lián)合用藥。但要警惕二重感染的發(fā)生，有真菌感染時，可選用氟康唑。 (4)肝腎綜合征：避免腎損藥物，避免引起血容量降低的各種因素。目前對肝腎綜合征尚無有效治療方法，可試用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不適宜透析治療。 4、人工肝支持系統(tǒng) 非生物型人工肝支持系統(tǒng)已應(yīng)用于臨床，主要作用是清除患者血中毒物質(zhì)及補充生物活性物質(zhì)，治療后可使血膽紅素明顯下降，凝血酶原活動度升高，但部分病例幾天后又恢復(fù)到原水平。非生物型人工肝支持系統(tǒng)對早期重型肝炎有較好療效，對于晚期重型肝炎亦有助于爭取時間讓肝細胞再生或為肝移植作準(zhǔn)備。由于肝細胞培養(yǎng)不一，生物型人工肝研究進展緩慢。近期有單位將分離的豬肝細胞應(yīng)用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待評估。 5、肝移植 已在我國多家醫(yī)療單位開展，并已取得可喜的成效，為重型肝炎終末期患者帶來希望。核苷類似物抗病毒藥的應(yīng)用，可明顯降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治療手段，術(shù)后5年生存率可達30%—40%。由于肝移植價格昂貴，獲供肝困難，排異反應(yīng)，繼發(fā)感染(如巨細胞病毒)等阻礙其廣泛應(yīng)用。　　淤膽型肝炎 早期治療同急性黃疸型肝炎，黃疸持續(xù)不退時，可加用潑尼松40—60mg/D口服和靜脈滴注地塞米松10—20mg/D，2周后如血清膽紅素顯著下降，則逐步減量。　　肝炎肝硬化 可參照慢性肝炎和重型肝炎的治療，有脾功能亢進和門脈高壓明顯可選用手術(shù)或介入治療。