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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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失代償性肝硬化是肝硬化的嚴(yán)重階段,治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、并發(fā)癥處理、肝移植及支持治療等。 1.藥物治療:使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等抑制病毒復(fù)制;使用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米減輕腹水;使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等保護(hù)肝細(xì)胞。 2.飲食調(diào)整:限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免粗糙、堅(jiān)硬食物。 3.并發(fā)癥處理:針對(duì)腹水,采取穿刺放液;針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血,進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。 4.肝移植:對(duì)于病情嚴(yán)重、其他治療無(wú)效的患者,肝移植是有效的治療手段。 5.支持治療:包括補(bǔ)充白蛋白、糾正電解質(zhì)紊亂等。 失代償性肝硬化的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng),以提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。
2024-10-10 20:41
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回答2
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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1.抗病毒治療:如果還能檢出病毒,轉(zhuǎn)氨酶升高,就要用核苷類藥抗病毒治療。因?yàn)楦谓M織大量破壞,可能一時(shí)檢不出病毒,如果表面抗原水平很高,也可以考慮抗病毒治療。 2.營(yíng)養(yǎng)治療:失代償性肝硬化病情重,消耗多,要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。能口服的要給容易消化、不會(huì)引起氣脹的飲食。病人多有食欲不振,家屬的細(xì)心照顧非常重要。常需改變餐式,少量多次和晚間小吃。重度營(yíng)養(yǎng)不良的病人可補(bǔ)充氨基酸,以滿足蛋白量的需求;對(duì)不能耐受蛋白質(zhì)的少數(shù)病人,補(bǔ)充支鏈氨基酸代替蛋白質(zhì),不會(huì)誘發(fā)腦病。腹水病人須限制食鹽,但不要影響食欲?! ”秋暊I(yíng)養(yǎng):坐位鼻飼可減少胃-食管返流和氣管吸入。腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以多樣聚合飲食、高熱量飲食或高蛋白飲食,按需要選擇。過(guò)去認(rèn)為高蛋白會(huì)誘發(fā)腦病,已不再被廣泛接受,充足的營(yíng)養(yǎng)才是最重要的,只有個(gè)別病人需要限制蛋白質(zhì)。 靜脈營(yíng)養(yǎng):腸管內(nèi)供給不足,需要靜脈補(bǔ)充?! ?.輔助治療:補(bǔ)充足夠的多種維生素,常規(guī)應(yīng)用復(fù)合維生素B和C,其他維生素A、D、E、K也有需要。維生素B12促使肝臟合成核蛋白;葉酸作為輔酶,參與氨基酸和核酸的合成。肌苷是細(xì)胞激活劑,并可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌塑账?。葡萄糖醛酸有助于肝?xì)胞的結(jié)合解毒功能。細(xì)胞能量合劑包括:葡萄糖、胰島素、三磷酸腺苷、輔酶A。復(fù)方氨基酸制劑是很好的護(hù)肝營(yíng)養(yǎng)藥。白蛋白有多方面的作用,在失代償性肝硬化是一種很重要的治療。但在總熱量不足時(shí),靜脈輸入白蛋白可能主要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗,是很大的浪費(fèi)。
2024-10-11 12:27
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