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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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失代償性肝硬化是肝硬化的嚴重階段,治療方法包括藥物治療、飲食調整、并發(fā)癥處理、肝移植及支持治療等。 1.藥物治療:使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等抑制病毒復制;使用利尿劑如螺內酯、呋塞米減輕腹水;使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等保護肝細胞。 2.飲食調整:限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質蛋白,避免粗糙、堅硬食物。 3.并發(fā)癥處理:針對腹水,采取穿刺放液;針對食管胃底靜脈曲張破裂出血,進行內鏡下止血治療。 4.肝移植:對于病情嚴重、其他治療無效的患者,肝移植是有效的治療手段。 5.支持治療:包括補充白蛋白、糾正電解質紊亂等。 失代償性肝硬化的治療需要綜合多種方法,患者應嚴格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,同時注意生活調養(yǎng),以提高生活質量,延長生存期。
2024-10-10 20:41
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回答2
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
感染內科
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1.抗病毒治療:如果還能檢出病毒,轉氨酶升高,就要用核苷類藥抗病毒治療。因為肝組織大量破壞,可能一時檢不出病毒,如果表面抗原水平很高,也可以考慮抗病毒治療?! ?.營養(yǎng)治療:失代償性肝硬化病情重,消耗多,要注意補充營養(yǎng)。能口服的要給容易消化、不會引起氣脹的飲食。病人多有食欲不振,家屬的細心照顧非常重要。常需改變餐式,少量多次和晚間小吃。重度營養(yǎng)不良的病人可補充氨基酸,以滿足蛋白量的需求;對不能耐受蛋白質的少數(shù)病人,補充支鏈氨基酸代替蛋白質,不會誘發(fā)腦病。腹水病人須限制食鹽,但不要影響食欲?! ”秋暊I養(yǎng):坐位鼻飼可減少胃-食管返流和氣管吸入。腸道內營養(yǎng)可以多樣聚合飲食、高熱量飲食或高蛋白飲食,按需要選擇。過去認為高蛋白會誘發(fā)腦病,已不再被廣泛接受,充足的營養(yǎng)才是最重要的,只有個別病人需要限制蛋白質?! §o脈營養(yǎng):腸管內供給不足,需要靜脈補充。 3.輔助治療:補充足夠的多種維生素,常規(guī)應用復合維生素B和C,其他維生素A、D、E、K也有需要。維生素B12促使肝臟合成核蛋白;葉酸作為輔酶,參與氨基酸和核酸的合成。肌苷是細胞激活劑,并可轉變?yōu)槠渌塑账?。葡萄糖醛酸有助于肝細胞的結合解毒功能。細胞能量合劑包括:葡萄糖、胰島素、三磷酸腺苷、輔酶A。復方氨基酸制劑是很好的護肝營養(yǎng)藥。白蛋白有多方面的作用,在失代償性肝硬化是一種很重要的治療。但在總熱量不足時,靜脈輸入白蛋白可能主要補充營養(yǎng)消耗,是很大的浪費。
2024-10-11 12:27
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