ALT 范圍波動(dòng)的意義及 ALT 正常時(shí)肝臟病變因素有哪些?
ALT的范圍波動(dòng)代表什么?ALT正常發(fā)生肝臟病變的獨(dú)立相關(guān)因素有哪些?
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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ALT 即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,其范圍波動(dòng)反映肝臟功能狀態(tài)。ALT 正常時(shí)仍可能發(fā)生肝臟病變,相關(guān)因素包括肥胖、藥物影響、自身免疫性疾病、隱匿性肝炎、遺傳代謝性疾病等。 1.肥胖:過(guò)度的脂肪在肝臟堆積,可導(dǎo)致肝臟損傷,即便 ALT 正常也可能存在潛在病變。 2.藥物影響:某些藥物如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、部分抗生素等,可能損傷肝臟,引起病變。 3.自身免疫性疾病:如自身免疫性肝炎,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝臟組織,導(dǎo)致病變。 4.隱匿性肝炎:如乙型肝炎病毒的隱匿感染,病毒低水平復(fù)制,可引起肝臟病變。 5.遺傳代謝性疾?。合窀味?fàn)詈俗冃裕捎阢~代謝異常,損害肝臟。 總之,不能僅依據(jù) ALT 水平判斷肝臟是否健康,還需綜合其他檢查及臨床表現(xiàn)。若對(duì)肝臟健康有疑慮,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查。
2024-10-10 19:49
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回答2
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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“小三陽(yáng)”慢性肝炎可有很大范圍的轉(zhuǎn)氨酶ALT波動(dòng),由于血清病毒水平較低,病情不很活躍,ALT可以在正常范圍內(nèi)。ALT正常的“小三陽(yáng)”慢性肝炎的病毒水平在3~5次方,肝組織學(xué)可能表現(xiàn)輕度炎癥和不同程度的纖維化。其實(shí),所謂ALT正常,只表示數(shù)值在當(dāng)前參考值的范圍內(nèi),可能對(duì)有些患者不適合。用ALT較低的臨界值(0.5×正常高值)、或近年推薦的男性30、女性19 IU/L對(duì)診斷“小三陽(yáng)”慢性肝炎會(huì)更靈敏?! ∪鐚⒄7秶难遛D(zhuǎn)氨酶水平分為低值(<0.5×正常高值)和高值(0.5~1.0×正常高值),ALT正常的“小三陽(yáng)”慢性肝炎多在ALT的正常高值?! LT正常發(fā)生肝病變的獨(dú)立相關(guān)因素:1“小三陽(yáng)”已脫離了免疫耐受性,血清HBV DNA水平與病變相關(guān),尤其是≥4次方的患者,半數(shù)可能已有病變活動(dòng);2ALT正常、而高值(0.5~1.0×正常高值)肝組織明顯病變[G4/17和(或)S3/6]的有40.0%,低值者僅16%;3年齡也是重要因素,尤其>40歲的,可能感染時(shí)期很長(zhǎng),潛在的病變逐漸累積?! LT的正常高值(0.5~1.0×正常高值)可能是病變活動(dòng)臨界值的灰色區(qū),對(duì)正常高值不應(yīng)太過(guò)限定。
2024-10-10 22:20
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