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ALT 即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，其范圍波動反映肝臟功能狀態(tài)。ALT 正常時仍可能發(fā)生肝臟病變，相關(guān)因素包括肥胖、藥物影響、自身免疫性疾病、隱匿性肝炎、遺傳代謝性疾病等。 1.肥胖：過度的脂肪在肝臟堆積，可導(dǎo)致肝臟損傷，即便 ALT 正常也可能存在潛在病變。 2.藥物影響：某些藥物如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、部分抗生素等，可能損傷肝臟，引起病變。 3.自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝愿窝祝庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊肝臟組織，導(dǎo)致病變。 4.隱匿性肝炎：如乙型肝炎病毒的隱匿感染，病毒低水平復(fù)制，可引起肝臟病變。 5.遺傳代謝性疾?。合窀味?fàn)詈俗冃?，由于銅代謝異常，損害肝臟。 總之，不能僅依據(jù) ALT 水平判斷肝臟是否健康，還需綜合其他檢查及臨床表現(xiàn)。若對肝臟健康有疑慮，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查。

“小三陽”慢性肝炎可有很大范圍的轉(zhuǎn)氨酶ALT波動，由于血清病毒水平較低，病情不很活躍，ALT可以在正常范圍內(nèi)。ALT正常的“小三陽”慢性肝炎的病毒水平在3～5次方，肝組織學(xué)可能表現(xiàn)輕度炎癥和不同程度的纖維化。其實，所謂ALT正常，只表示數(shù)值在當(dāng)前參考值的范圍內(nèi)，可能對有些患者不適合。用ALT較低的臨界值(0.5×正常高值)、或近年推薦的男性30、女性19 IU/L對診斷“小三陽”慢性肝炎會更靈敏。　　如將正常范圍的血清轉(zhuǎn)氨酶水平分為低值(<0.5×正常高值)和高值(0.5～1.0×正常高值)，ALT正常的“小三陽”慢性肝炎多在ALT的正常高值?！　LT正常發(fā)生肝病變的獨立相關(guān)因素：1“小三陽”已脫離了免疫耐受性，血清HBV DNA水平與病變相關(guān)，尤其是≥4次方的患者，半數(shù)可能已有病變活動；2ALT正常、而高值(0.5～1.0×正常高值)肝組織明顯病變[G4/17和(或)S3/6]的有40.0%，低值者僅16%；3年齡也是重要因素，尤其>40歲的，可能感染時期很長，潛在的病變逐漸累積?！　LT的正常高值(0.5～1.0×正常高值)可能是病變活動臨界值的灰色區(qū)，對正常高值不應(yīng)太過限定。