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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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抗病毒治療不論用干擾素還是核苷類藥,都需要3個(gè)月檢查一次,一般要查轉(zhuǎn)氨酶和病毒定量?! ∮酶蓴_素的病人轉(zhuǎn)氨酶比治療前還高,如ALT在200~300之內(nèi)較合適,這是免疫激活的表現(xiàn),一般不會(huì)傷害肝臟,不應(yīng)該把它降下來;但如一下升高到400以上,特別是同時(shí)直接膽紅素升高,這是病情急性加劇,要暫停干擾素,并靜脈滴降酶藥。多數(shù)核苷類藥用3~6個(gè)月、阿德福韋用12個(gè)月,轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該基本正常,不降低可能是治療不順應(yīng);在用核苷類藥之前即使ALT在300~500,治療效果會(huì)更好;用藥期間也不應(yīng)該同時(shí)用降酶藥??共《局委熯^程中,轉(zhuǎn)氨酶這樣多變,不定期檢查能行嗎?用干擾素期間要每月檢查一次;用核苷類藥每3個(gè)月一次?! 】共《局委熓?,如轉(zhuǎn)氨酶還在波動(dòng),可用降酶藥,每個(gè)月都需要檢查轉(zhuǎn)氨酶,并準(zhǔn)備適當(dāng)時(shí)機(jī)再抗病毒治療?! 〖词箍共《局委熞堰_(dá)到三終點(diǎn)(“大三陽”轉(zhuǎn)“小二陽”或“小三陽”;病毒檢不出;肝功正常),也要定時(shí)檢查,特別是停用核苷類藥后,第1年要每月檢查,第2年還要3個(gè)月檢查一次。因?yàn)榭赡軓?fù)發(fā),甚至反彈(ALT超過400,可同時(shí)出現(xiàn)黃疸),這是有風(fēng)險(xiǎn)的。如用干擾素治療“小三陽”肝炎,即使病毒檢不出;肝功正常,至少每3個(gè)月檢查2年,因?yàn)閺?fù)發(fā)率很高。干擾素治療“大三陽”肝炎,也有少數(shù)會(huì)復(fù)發(fā),第1年每3個(gè)月也要檢查。
2016-02-06 22:40
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好:抗病毒治療過程中和治療后還需要定期檢查轉(zhuǎn)氨酶,即使抗病毒治療已達(dá)到三終點(diǎn)(“大三陽”轉(zhuǎn)“小二陽”或“小三陽”;病毒檢不出;肝功正常),也要定時(shí)檢查,特別是停用核苷類藥后,第1年要每月檢查,第2年還要3個(gè)月檢查一次。因?yàn)榭赡軓?fù)發(fā),甚至反彈(ALT超過400,可同時(shí)出現(xiàn)黃疸),這是有風(fēng)險(xiǎn)的。如用干擾素治療“小三陽”肝炎,即使病毒檢不出;肝功正常,至少每3個(gè)月檢查2年,因?yàn)閺?fù)發(fā)率很高。干擾素治療“大三陽”肝炎,也有少數(shù)會(huì)復(fù)發(fā),第1年每3個(gè)月也要檢查。
2016-02-07 01:03
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