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耐藥一個(gè)在于預(yù)防，特別是初治患者的選藥方面；第二個(gè)就是適應(yīng)癥方面，不能隨便就給藥用。我們現(xiàn)在提倡一般來(lái)講，比如大三陽(yáng)的（E抗原陽(yáng)性的），一定要轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)多少，HBV DNA是陽(yáng)性的，他的治療才能達(dá)到一個(gè)事半功倍的效果；E抗原陰性的也一定要轉(zhuǎn)氨酶升高的?！　〕悄切┱娴氖潜砻婵乖?yáng)性的，但是轉(zhuǎn)氨酶低幅度水平升高的，我們也考慮幾種情況，一個(gè)是有沒(méi)有家族的肝癌史，有的話(huà)要盡早治，這種家族史有很大風(fēng)險(xiǎn)；第二個(gè)就是反反復(fù)復(fù)的，多年發(fā)作，肝臟炎癥比較重了，做一個(gè)肝穿看一看，如果顯示纖維化程度比較高，也要趕快治療，可以達(dá)到很好的效果。如果是轉(zhuǎn)氨酶完全正常就治療，又達(dá)不到治療效果，耐藥性又明顯增加，這點(diǎn)是有很多數(shù)據(jù)體現(xiàn)的。這些在初治的時(shí)候都是要強(qiáng)調(diào)的。另外就是我們?cè)谶x藥方面一定要選擇強(qiáng)效的、耐藥性低的藥，這樣維持的時(shí)間就比較長(zhǎng)，達(dá)到比較好的效果。另外就是要講依從性，要跟患者講清楚，特別是不能隨便停藥、改藥。

你好：耐藥一個(gè)在于預(yù)防，特別是初治患者的選藥方面；第二個(gè)就是適應(yīng)癥方面，不能隨便就給藥用。我們現(xiàn)在提倡一般來(lái)講，比如大三陽(yáng)的（E抗原陽(yáng)性的），一定要轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)多少，HBVDNA是陽(yáng)性的，他的治療才能達(dá)到一個(gè)事半功倍的效果；E抗原陰性的也一定要轉(zhuǎn)氨酶升高的。除非那些真的是表面抗原陽(yáng)性的，但是轉(zhuǎn)氨酶低幅度水平升高的，我們也考慮幾種情況，一個(gè)是有沒(méi)有家族的肝癌史，有的話(huà)要盡早治，這種家族史有很大風(fēng)險(xiǎn)；