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門靜脈血栓形成有哪些治療手段?

門靜脈血栓形成有哪些治療手段?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    岳輝 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    門靜脈血栓形成的治療應(yīng)針對降低門靜脈壓力和預(yù)防食管曲張靜脈出血進(jìn)行。具體方法有以下5種: 1)抗凝治療:為主要的治療措施,對新近發(fā)生的血栓應(yīng)做早期靜脈肝素抗凝治療,可使80%以上患者出現(xiàn)完全或廣泛性再通,還可防止血凝塊的播散,可短期防止腸道缺血,長期防止肝外門靜脈高壓,推薦口服抗凝藥物治療至少維持半年。 2)溶栓治療:本病急性期可行溶栓治療(包括局部或全身用藥),有全身靜脈溶栓藥物(尿激酶)的應(yīng)用可使門靜脈主干再通的報(bào)告,近年來,由于介入水平的提高,局部用藥更多,早期的門靜脈血栓采用經(jīng)皮經(jīng)股靜脈插管至腸系膜上動脈后置管,用微量泵尿激酶進(jìn)行早期持續(xù)溶栓等對急性PT和新近發(fā)生的PT有效。 3)介入及手術(shù)治療:對于短時(shí)間內(nèi)的急性門靜脈血栓形成,盡早行門靜脈切開取栓,這樣可迅速降低門靜脈的壓力,同時(shí)也不改變門靜脈的血流動力學(xué)。對于血栓形成時(shí)間較長,血栓出現(xiàn)機(jī)化,切開取栓或溶栓的效果差,可選擇門奇斷流或門腔分流術(shù)(脾-腎分流、近端脾-肝內(nèi)門靜脈分流等)。 4)門靜脈血栓形成的TIPS治療:自1989年經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)這種介入放射學(xué)技術(shù)引入臨床以來,已經(jīng)成為控制門靜脈高壓出血、難治性腹水的一種治療選擇。 5)腸切除:主要針對腸系膜血栓形成患者有腸壞死時(shí),壞死腸段及腸系膜切除是惟一的治療方法,術(shù)后持續(xù)抗凝預(yù)防血栓再形成。

    2016-03-08 06:59
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張從 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好,門靜脈血栓形成的治療一般可考慮如下措施:抗凝治療為主要的治療措施,對新近發(fā)生的血栓應(yīng)做早期靜脈肝素抗凝治療,本病急性期可行溶栓治療,如有必要可介入及手術(shù)治療。

    2016-03-09 13:54
就醫(yī)問藥

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什么是門靜脈血栓形成?   門靜脈血栓形成是血栓導(dǎo)致的門靜脈阻斷。門靜脈血栓形成可發(fā)生在門靜脈干或其某一屬支,可在肝內(nèi)或肝外造成阻塞,后者多見于幼兒及兒童。無論肝內(nèi)或門靜脈阻塞,均為門靜脈高壓形成的主要原因之一。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長:主動脈夾層、腹主動脈瘤、各種血管瘤、脈管炎、靜脈血栓、靜脈曲 詳情»

  • 張紀(jì)蔚

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:周圍動脈瘤、血管腫瘤,血管畸形手術(shù)治療、脈管炎、糖尿病足、下 詳情»

  • 柳國斌

    主任醫(yī)師 教授

    上海曙光醫(yī)院

    擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍、肢體動 詳情»

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