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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒溶血癥是由于母嬰血型不合引起的,防治方法包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、光照治療和換血治療等。 1.產(chǎn)前檢查:孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血型抗體檢測(cè),特別是 O 型血的孕婦。若抗體效價(jià)升高,需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。 2.產(chǎn)后監(jiān)測(cè):新生兒出生后,及時(shí)檢測(cè)膽紅素水平,觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展情況。 3.藥物干預(yù):可使用丙種球蛋白,增強(qiáng)胎兒紅細(xì)胞的抵抗力;還可用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝。 4.光照治療:采用藍(lán)光照射,使膽紅素發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,易于排出體外。 5.換血治療:對(duì)于嚴(yán)重病例,通過(guò)換血糾正貧血,去除膽紅素。 總之,新生兒溶血癥需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。孕婦要重視產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后密切關(guān)注新生兒狀況。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。
2024-10-23 11:46
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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于力 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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新生兒溶血病通常是指母、子血型不合,由血型抗原抗體免疫反應(yīng)后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我國(guó)ABO血型不合引起的溶血病發(fā)病較多,Rh 血型不合引起的溶血病發(fā)病較少。 如果母親過(guò)去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,或上一胎有新生兒重癥黃疸,或確診為新生兒溶血病者,應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能,要做好產(chǎn)前檢查。如果母親為“O”型或Rh陰性血,應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度,如果抗體為陽(yáng)性,抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大,要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn),及時(shí)治療。 1、提前分娩。Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史,可取母親的血做免疫學(xué)檢查,如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化,本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上,測(cè)定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。 2、反復(fù)血漿置換。對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復(fù)血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。 3、宮內(nèi)輸血。胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內(nèi)輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。 4、藥物。自妊娠4個(gè)月起,可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1—2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。 5、終止妊娠。應(yīng)給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產(chǎn)主,必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
2024-10-23 18:13
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什么是新生兒溶血病? 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見(jiàn),其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測(cè)835例新生兒溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細(xì)胞血型抗原,通過(guò)胎盤進(jìn)入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,當(dāng)不完全抗體(IgG)進(jìn)入胎兒血循環(huán)后,與紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細(xì)胞),在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,引起溶血。 查看全文»
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