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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胎膜早破不急著剖宮產(chǎn)是有多種原因的,比如胎兒情況、孕婦身體狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、醫(yī)院條件、胎膜早破程度等。胎膜早破的處理需要綜合多方面因素,包括觀察、預(yù)防感染、促進(jìn)胎兒肺成熟等。 1.胎兒情況:如果胎兒沒有出現(xiàn)缺氧、窘迫等異常,且胎位正常,有順產(chǎn)條件,不必急于剖宮產(chǎn)。 2.孕婦身體狀況:孕婦身體狀況良好,骨盆條件適合順產(chǎn),也可嘗試順產(chǎn)。 3.產(chǎn)程進(jìn)展:產(chǎn)程進(jìn)展順利,宮縮正常,可等待自然分娩。 4.醫(yī)院條件:醫(yī)院具備及時(shí)處理突發(fā)狀況的能力和條件,能保障母嬰安全。 5.胎膜早破程度:破膜時(shí)間短,羊水流出量少,對胎兒影響較小,可先觀察。 總之,胎膜早破后的處理方式需要綜合評估各種因素,以保障母嬰安全為首要目標(biāo)。孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議選擇合適的處理方式。
2024-10-14 12:51
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回答2
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張建平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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破膜后,由于羊水減少,其緩沖作用降低,子宮肌壁直接壓迫胎體,影響胎盤血液循環(huán),臍帶受壓,胎兒缺血缺氧,易致胎兒窘迫,甚至死胎、死產(chǎn)等。所以,為了減少羊水流失、防止臍帶脫垂和減少胎窘的發(fā)生,一旦出現(xiàn)胎膜早破,孕婦應(yīng)馬上躺下,在陰部墊上清潔的衛(wèi)生巾;用枕頭或衣物墊高臀部至羊水不再自然流出,保持頭低臀高位;保持外陰清潔,以免污染羊水,同時(shí)盡快趕到醫(yī)院就診。 注意:家人一般不要特意為孕婦清潔外陰,以免操作不當(dāng)造成感染?! ‘?dāng)胎膜早破發(fā)生時(shí),若孕周大于34周,由于胎兒已經(jīng)可以耐受陰道分娩時(shí)的擠壓,如無母胎感染征象或剖宮產(chǎn)手術(shù)指征(胎位不正、巨大兒、胎兒窘迫、羊水污染嚴(yán)重、高齡初產(chǎn)等),則不一定要馬上行剖宮產(chǎn),可以首選陰道試產(chǎn)。 如果孕婦破膜達(dá)12小時(shí)以上,均應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染?! 《鴮τ谟懈腥究赡?,短時(shí)間內(nèi)不能自然分娩者,應(yīng)馬上手術(shù)終止妊娠;孕27~35周的胎兒,由于其身體尚未發(fā)育成熟,尤其是肺發(fā)育未成熟,而胎肺成熟與否又與胎兒出生后能否成活關(guān)系極大,因此,醫(yī)生會在母胎條件允許的情況下,盡力作保胎治療以延長孕周,促胎肺成熟后再分娩?! ≈劣谖醋阍绿旱姆置浞绞?,則應(yīng)根據(jù)的妊娠周數(shù)、母胎是否存在其他合并癥及胎兒宮內(nèi)情況而定。一般而言,剖宮產(chǎn)可避免對未發(fā)育成熟胎兒頭顱的擠壓,減少顱內(nèi)出血及顱骨損傷,減少新生兒窒息;但母親要承擔(dān)剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),且避免兩年內(nèi)再次妊娠。而陰道分娩,母親損傷小、恢復(fù)快,可在3~6個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)再次妊娠。
2024-10-14 21:10
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