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要從甲胎蛋白增高的患者中鑒定出肝癌，需綜合多種因素，包括影像學(xué)檢查、病史、癥狀、其他腫瘤標(biāo)志物以及病理活檢等。 1.影像學(xué)檢查：如肝臟超聲、CT、磁共振成像（MRI）等，可直觀查看肝臟有無腫塊、形態(tài)、大小、位置等。 2.病史：了解患者有無肝炎、肝硬化病史，長期酗酒、毒物接觸史等。 3.癥狀：觀察有無肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、消瘦、黃疸等肝癌常見癥狀。 4.其他腫瘤標(biāo)志物：除甲胎蛋白外，還可檢測癌胚抗原、CA19-9 等，輔助診斷。 5.病理活檢：對于疑似病例，通過穿刺或手術(shù)獲取組織進行病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 總之，對于甲胎蛋白增高的患者，要通過多種方法綜合判斷，以明確是否為肝癌。早期準(zhǔn)確診斷對于治療和預(yù)后至關(guān)重要。

既然甲胎蛋白對肝癌的診斷有假陽性（肝硬化也增高）、也有假陰性（是肝癌也不增高），那怎樣去鑒別呢？　　甲胎蛋白增高的患者都要盡快做B超檢查，如果在肝組織中長出異樣的團塊（報告單中叫做占位性病變），要進一步做磁共振或加強CT檢查，來確定占位性病變的性質(zhì)：是血管瘤、硬化結(jié)節(jié)、或是肝癌病灶？　　如果影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)肝癌病灶，仍不能完全放棄警惕，因為最好的機器和最有經(jīng)驗的醫(yī)生，當(dāng)前也只能檢出1公分以上的癌結(jié)節(jié)，如果小肝癌還沒有長到1公分是檢查不出的?！　∪绻煤塑疹愃幹委?，隨著血清HBV DNA和轉(zhuǎn)氨酶水平降低，甲胎蛋白也會明顯降低。用干擾素治療的病人，肝內(nèi)炎癥消散較慢，甲胎蛋白升高可能幾個月內(nèi)都會有波動。如果經(jīng)過抗病毒治療，病毒和炎癥的檢查數(shù)據(jù)下降，而甲胎蛋白繼續(xù)升高，就要高度警惕肝癌！