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耐藥的發(fā)生會給乙肝治療帶來多方面的影響，如治療效果不佳、病情反復(fù)、增加治療難度、增加醫(yī)療成本、可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)等。 1.治療效果不佳：乙肝病毒可能持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等難以恢復(fù)正常，肝臟炎癥和纖維化進(jìn)展。 2.病情反復(fù)：病毒反彈，使原本穩(wěn)定的病情再次惡化，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。 3.增加治療難度：可能需要更換治療方案，聯(lián)合用藥或使用更強(qiáng)效的抗病毒藥物。 4.增加醫(yī)療成本：新的治療藥物或聯(lián)合治療方案往往費(fèi)用較高。 5.可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)：新的藥物可能帶來不同的不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、皮疹等。 總之，耐藥的發(fā)生會嚴(yán)重影響乙肝的治療進(jìn)程和效果，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理耐藥問題。

從藥物上來講，每一種藥物都有一定的耐藥比例。在治療乙肝過程中，核苷類藥物已經(jīng)使用了10年，隨著用藥時間的延長，發(fā)生耐藥的機(jī)會也越來越大，比如治療乙肝的常用藥物拉米夫定2年耐藥發(fā)生率為46%，替比夫定為22%，阿德福韋為3%，恩替卡韋2年耐藥發(fā)生率小于1%。而使用五年之后藥物的耐藥率發(fā)生率也會相應(yīng)增加。慢性乙肝是長期進(jìn)展性疾病，需要長期治療，如進(jìn)行核苷類藥物的抗病毒治療，患者至少需要2年的時間，而事實(shí)上，88%的患者需要更長的時間。長期治療勢必增加抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。一種藥物發(fā)生耐藥之后，會使得之前的治療效果前功盡棄，醫(yī)生不得不換藥或者加藥，如此不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在這“一換一加”過程中，會降低藥物使用的療效，也增大了未來用藥選擇的難度。 　　更加麻煩的是，由于耐藥可以造成患者病毒反彈、轉(zhuǎn)氨酶升高等病情反復(fù)，患者發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會大大增加?？梢哉f，耐藥的患者將會面臨一系列的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力 。患者在最初開始治療的時候，就要盡量選擇抗病毒作用強(qiáng)、耐藥變異低的藥物，以免耐藥帶給患者在治療、心理和生活上的三重危害。在初始治療三個月時就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查乙肝病毒水平、肝功能狀況以預(yù)測發(fā)生耐藥的機(jī)會有多大，以便及時預(yù)防或者減少耐藥的發(fā)生。