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極大多數(shù)慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化；但也確有少數(shù)患者會自然好轉(zhuǎn)。那么，自然恢復(fù)的慢性乙型肝炎要經(jīng)歷怎樣的過程呢？ 　　第一種過程是炎癥反復(fù)活動：多數(shù)是肝纖維化逐漸增多，病變進(jìn)展；也有免疫逐漸增強的患者，最后能夠自然恢復(fù)。兩種結(jié)局都與炎癥程度相關(guān)：如調(diào)查肝炎患者的血清HBeAg清除，觀察12個月，谷丙酶＜正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相當(dāng)于谷丙酶正常值2.5～5倍的患者有10%HBeAg清除、＞正常值5倍的超過40%的患者HBeAg清除；相反，肝纖維化加重的程度也與谷丙酶的水平成正比。 　　實際上當(dāng)前完全不治療、聽其自然發(fā)展的患者不多，用一些降酶藥，甚至用過干擾素，總會對恢復(fù)有所幫助吧。 　　在評估干擾素的效果時，應(yīng)考慮相當(dāng)比率的自發(fā)性“大三陽”清除，干擾素的治療效果，實際上只是在自發(fā)性HBeAg清除基礎(chǔ)上的提高。 　　第二種過程是炎癥急性加劇：由于某些原因，有些患者病情突然加重，血清轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出現(xiàn)黃疸，極度疲乏、惡性嘔吐。經(jīng)過住院治療逐漸恢復(fù)，此時血清病毒可能檢不出，“大三陽”可能也轉(zhuǎn)陰。有人以為某些降酶藥也能抗病毒，實際是大量復(fù)制病毒的肝細(xì)胞被破壞，病毒也被清除掉。等到炎癥逐漸控制，血清轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低，此時多數(shù)人血清病毒還會逐漸增高。但也有少數(shù)人炎癥活動后抗病毒免疫建立，而最終病情緩解。 　　第三種過程是經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復(fù)的；但也有經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中發(fā)生肝硬化的。

極大多數(shù)慢性乙型肝炎病人，如果不經(jīng)過抗病毒治療，可能病變會逐漸發(fā)展，最終約有40%加重為肝硬化。但也確有少數(shù)患者會自然好轉(zhuǎn)。第一種過程是炎癥反復(fù)活動。第二種過程是炎癥急性加劇。第三種過程是經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中自然恢復(fù)的。但也有經(jīng)過漫長的歲月，在不知不覺中發(fā)生肝硬化的。