心絞痛患者伴支擴(kuò)，支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難定如何抉擇
因心絞痛入院檢查，做心臟冠狀動脈成像顯示旋支血管狹窄約90％（上傳第一張圖片），醫(yī)生建議支架，但老人支擴(kuò)約50年了（第二張圖片），經(jīng)?？妊?，擔(dān)心放支架后服用抗凝藥出現(xiàn)出血不止，停用抗凝藥形成二次血栓，現(xiàn)在醫(yī)生讓我們決定是否介入手術(shù)，我們實(shí)在難下決定，求助權(quán)威專家
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于心絞痛患者同時(shí)患有支氣管擴(kuò)張，在面臨心臟支架手術(shù)時(shí)確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)與抉擇的難題。這涉及患者的整體健康狀況、血管狹窄程度、支擴(kuò)病情、抗凝藥風(fēng)險(xiǎn)以及后續(xù)治療效果等。 1. 患者健康狀況：評估患者除了心絞痛和支擴(kuò)外，是否存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 2. 血管狹窄程度：旋支血管狹窄約 90％屬于嚴(yán)重狹窄，不及時(shí)處理可能導(dǎo)致心肌梗死，但手術(shù)也存在風(fēng)險(xiǎn)。 3. 支擴(kuò)病情：支氣管擴(kuò)張約 50 年，?？妊馕吨尾垦茌^為脆弱，抗凝藥可能加重出血。 4. 抗凝藥風(fēng)險(xiǎn)：抗凝藥能預(yù)防血栓，但可能導(dǎo)致出血不止；停用又可能形成二次血栓。 5. 后續(xù)治療效果：即使成功放置支架，術(shù)后患者的心臟功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量改善程度也需考慮。 綜合考慮以上因素，需要醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊。在決定是否進(jìn)行支架手術(shù)時(shí)，應(yīng)基于患者的具體情況和意愿做出最適合的選擇。
2024-10-28 17:29
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