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肝癌術(shù)后復(fù)查結(jié)果異常應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

2024-10-28 09:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：乙肝

問(wèn)題：

5年前因肝右葉原發(fā)性肝癌，行手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后1個(gè)月再次行介入（立卡丁）治療。1周前復(fù)查，甲胎蛋白 7.54ng/mL。乙肝病毒定量 <50 IU/mL。血小板 87g/l。肝功大致正常。肝臟核磁+增強(qiáng)+彌散：檢查所見：肝影不大，表面不光滑，肝門肝裂增寬，肝實(shí)質(zhì)信號(hào)不均勻，可見多發(fā)結(jié)節(jié)樣短T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化；肝右葉局部缺如，見片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化；殘余肝臟表面不光滑，各葉比例不協(xié)調(diào)，肝門肝裂增寬，肝臟近膈頂表面見囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，大小約1.8cm，未見強(qiáng)化；肝左外葉近肝中靜脈旁見片狀長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，大小約1.5cm，DW1呈稍高信號(hào)，強(qiáng)化不明顯，干細(xì)胞特異期呈低攝取。肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，膽囊不大，壁不厚，腔內(nèi)未見異常信號(hào)影，膽總管未見擴(kuò)張。脾稍大，其內(nèi)未見異常信號(hào)影。左腎竇內(nèi)見囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，大小約1.1cm。檢查結(jié)論：1、肝硬化、脾略大；2、考慮肝右葉術(shù)后改變，術(shù)區(qū)局限性積液；3、肝臟多發(fā)肝硬化結(jié)節(jié)；肝左外葉近肝中靜脈旁異常信號(hào)，傾向肝硬化結(jié)節(jié)癌變，請(qǐng)結(jié)合臨床；4、肝臟近膈頂囊腫；5、左腎盂旁囊腫。

回答1
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患者 5 年前因肝癌手術(shù)切除后行介入治療，此次復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾略大、肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)等問(wèn)題。需綜合分析，包括疾病進(jìn)展、治療方案調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防等。 1. 肝硬化：肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后的結(jié)果，可導(dǎo)致肝功能減退。應(yīng)注意休息，避免勞累，避免飲酒和使用肝損傷藥物。治療上可能使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 2. 脾略大：脾大可能與肝硬化相關(guān)，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，警惕脾功能亢進(jìn)。若出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞等明顯減少，可能需手術(shù)治療。 3. 肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)：需密切觀察結(jié)節(jié)變化，明確性質(zhì)。定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟影像學(xué)等。 4. 肝左外葉異常信號(hào)：傾向肝硬化結(jié)節(jié)癌變，可能需進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢，以明確診斷。若確診癌變，可能需手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 5. 囊腫：肝臟和左腎盂旁的囊腫一般為良性，若無(wú)癥狀，定期復(fù)查即可。若囊腫增大或出現(xiàn)癥狀，可能需手術(shù)治療。患者需定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，保持良好生活習(xí)慣，積極配合治療，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2024-10-28 11:48

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什么是乙肝? 　　乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。查看全文»

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