70歲男性腹痛腹脹伴發(fā)熱等，診斷及治療方案是什么？
患者：張三，男，70歲 主訴：腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐一天，加重2小時 現(xiàn)病史：患者于今日上午9時許出現(xiàn)腹脹腹痛，疼痛尚可忍受，疼痛呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，患者未予重視，未行任何檢查治療，經(jīng)休息后腹脹、腹痛及惡心嘔吐情況沒有明顯緩解，至今日下午5時許患者自覺腹痛、腹脹加重，伴右下腹部腹股溝區(qū)疼痛，患者出現(xiàn)發(fā)熱，在家自測體溫38.8℃，為明確診斷，患者于今日下午前來我院就診?；颊咂剿赜斜忝夭∈罚s2-3天解大便一次，已3天未解大便。 既往史：否認(rèn)高血壓病史，有右側(cè)腹股溝斜疝病史3年余，無藥物過敏史。 體格檢查：T:39℃ P:90次/分 R:25次/分 BP：145/90mmHg 患者神志清，精神疲倦，痛苦面容，心肺聽診正常。腹部檢查：腹部膨隆，未見明顯胃型及腸型，腹肌緊張，全腹壓痛，伴反跳痛，未觸及明顯包塊，叩診呈鼓音，未扣及移動性濁音，未聞及腸鳴音。右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一包塊，大小約5*7cm，包塊色瘀暗，包塊固定，不能回納，質(zhì)硬，觸痛明顯，局部膚溫增高，包塊未聞及血管雜音及腸鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)：WBC:1.8*10 9/L；N：0.88 腹部平片：未見膈下游離氣體，中腹部腸腔擴(kuò)張，內(nèi)可見液氣平面，未見明顯異 物。 1. 該病人的診斷是什么？ 2. 目前該病人的治療方案是？
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回答1
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朱福印 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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外科
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該患者可能的診斷為絞窄性腸梗阻伴右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，并發(fā)了腹腔感染。治療方案包括緊急手術(shù)、抗感染治療、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等。 1.診斷：患者有陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐，停止排氣排便，腹部平片見腸腔擴(kuò)張和液氣平面，提示腸梗阻。右側(cè)腹股溝區(qū)包塊不能回納，色瘀暗、質(zhì)硬、觸痛明顯、局部膚溫增高，提示右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓。高熱、腹肌緊張、全腹壓痛伴反跳痛，提示并發(fā)了腹腔感染。 2.治療： 緊急手術(shù)：解除疝嵌頓，處理梗阻腸段。 抗感染治療：選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。 胃腸減壓：減輕胃腸道壓力。 糾正水電解質(zhì)紊亂：補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，維持患者營養(yǎng)。 3.術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征，保持傷口清潔，預(yù)防并發(fā)癥。 4.病情監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等，了解恢復(fù)情況。 5.康復(fù)指導(dǎo)：待病情穩(wěn)定后，逐漸恢復(fù)飲食，適當(dāng)活動。 總之，對于該患者，需要綜合治療和精心護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-10-28 19:47
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什么是腹股溝斜疝? 發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝(inguinal hemia)。腹股溝疝的發(fā)生以男性為多，男女發(fā)病率之比約為15：1。右側(cè)比左側(cè)多見。腹股溝疝可分為腹股溝斜疝和直疝2種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(皮下環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝(in—direct inguinal hernia)。斜疝是最多見的腹外疝，約占全部腹外疝的75%～90%，占腹股溝疝的85%～95%。 查看全文»
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