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結核病的確診較為復雜，不能僅依靠單一的檢查結果。需要綜合臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查等多方面因素。即使某些結核檢查為陰性，結合 CT 表現及臨床癥狀，仍有可能確診結核病。 1. 臨床表現：結核病常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等癥狀。如果患者存在這些表現，會增加結核病的診斷可能性。 2. 影像學檢查：CT 顯示的胸膜鈣化增厚是重要的參考依據。但還需進一步觀察肺部是否有其他典型的結核病灶，如粟粒樣結節(jié)、空洞等。 3. 實驗室檢查：雖然之前的結核檢查為陰性，但可能需要多次、多種檢查來確認，如結核菌涂片和培養(yǎng)、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等。 4. 既往病史：了解患者是否有結核病接觸史、免疫功能低下情況等。 5. 治療反應：有時在診斷不明確的情況下，會先進行經驗性抗結核治療。如果治療后癥狀改善、影像學表現好轉，也可支持結核病的診斷。 總之，結核病的診斷需要綜合考量多種因素。醫(yī)生會根據患者的具體情況，做出準確的判斷和合理的治療方案。