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"?合理攝入蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)攝入過(guò)量會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍常乙詢?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等，保證必需氨基酸的供給。 腎功能正常時(shí)，每日每千克體重蛋白攝入量為 0.8～1.0 g；腎功能不全時(shí)，蛋白質(zhì)的限制更加嚴(yán)格，每天每千克體重蛋白攝入量控制在 0.6 g。值得注意的是，在進(jìn)行低蛋白飲食治療時(shí)，一定要保證有足夠的熱量，每日熱量達(dá) 30～35kal/kg，以避免自身蛋白質(zhì)、脂肪的分解增加，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，且加重腎臟負(fù)擔(dān)。合理控制血脂 糖尿病患者常合并脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害，因此也需積極治療。治療包括食療和藥療，提高用藥依從性的同時(shí)，在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。"

"嚴(yán)格控制血糖 美國(guó)糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)和英國(guó)前瞻性糖尿病研究顯示，良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，可以幫助 1 型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半，使 2 型糖尿病腎病的發(fā)生率降低 1/3，顯著減少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目標(biāo)值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白低于 6.5%。 在糖尿病“五馬駕車”理論中，患者自我管理充當(dāng)著十分重要的角色。自我管理包括許多內(nèi)容，常用的包括血糖、血壓。自我血糖監(jiān)測(cè)的方案取決于患者的病情、治療目標(biāo)及方案，建議每周至少監(jiān)測(cè)一個(gè)全天的血糖，包括三餐前后及睡前，并將其作為自己的血糖日記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖及血糖波動(dòng)，且為下一次就診醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物用量提供寶貴的信息。限制水的攝入 糖尿病腎病患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀變化，及皮膚水腫變化情況，有明顯異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，予以相應(yīng)處理。"

"積極控制血壓 嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓又會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄，延緩腎功能惡化。對(duì)普通糖尿病患者，血壓建議控制在 130/85 mmHg 以下；對(duì)有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓建議控制在 120/80 mmHg 以下。 日常生活中，高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)<3g。并且進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，尤其對(duì)于肥胖的 2 型糖尿病，即使體重輕度下降對(duì)于血壓控制也十分有益。類似于血糖監(jiān)測(cè)，患者也可以記錄血壓日記，每日早晚測(cè)量血壓，可評(píng)估不同時(shí)間血壓治療效果。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查 患者在臨床腎病前期大部分沒(méi)有特異性表現(xiàn)，易被忽略，一旦出現(xiàn)異常，腎臟已經(jīng)受到明顯傷害。24小時(shí)尿微量白蛋白或腎病指數(shù)是早期腎病的敏感指標(biāo)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腎病十分重要。沒(méi)有腎病的患者建議每半年至一年至少1～2次，有腎病高危因素的患者，如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長(zhǎng)及已有其他微血管病變的患者應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。"