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腸胃不好且有三高，身高 176cm、體重 193 斤的情況下能否使用奧利司他，需要綜合多方面因素判斷，包括體重指數(shù)、基礎(chǔ)疾病控制情況、藥物副作用、飲食運動習(xí)慣、個體對藥物的敏感性等。 1.體重指數(shù)：體重 193 斤，身高 176cm，計算體重指數(shù)約 31.1，屬于肥胖范圍，但還需結(jié)合體脂分布等情況綜合評估。 2.基礎(chǔ)疾病控制：存在三高問題，若血壓、血糖、血脂控制穩(wěn)定，使用奧利司他相對安全；若控制不佳，需謹慎。 3.藥物副作用：奧利司他可能引起胃腸道不適，如油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪瀉等，本身腸胃不好可能加重不適。 4.飲食運動習(xí)慣：單純依靠藥物減肥效果有限，良好的飲食控制和適量運動是關(guān)鍵。 5.個體對藥物的敏感性：不同個體對奧利司他的反應(yīng)不同，部分人效果明顯，部分人可能不顯著。 綜合考慮上述因素，建議先到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生評估是否適合使用奧利司他，并制定個性化的減重和治療方案。