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你好，在臨床上，胃痛當先辨寒熱、虛實，而后尤要分氣、血、痰、火、濕、食的兼夾。得食痛緩，喜按、隱痛，久病者屬虛：食后痛甚。拒按、劇痛，初病者屬實。用補法治療無效多實，用攻法治療無效多虛。寒痛者，局部多寒冷畏寒，大便溏薄，嘔吐清水：熱痛者，局部多灼熱嘈雜，大便秘結，吞酸口苦。氣滯者則以脹為主，散漫無形，時作時止。血瘀者則以痛為主，劇痛固定，持續(xù)不已。痰飲必吞酸、吐涎、脘痞、腸鳴，局部有振水聲。食積常暖腐，脘痛腹脹，便下不爽，苔膩而脈滑。臨證宜詳盡周全、系統(tǒng)全面地進行分析。胃腑主納谷，喜潤惡燥，以通降下行為順。治療以通為主，所謂通則不痛，不通則痛者。然通字須究氣、血、陰、陽《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》。實則用理氣解郁、通絡化瘀、散寒溫胃為主，時亦有用瀉火清熱、消食導滯、化痰除濕的。虛則當分腫陽、胃陰，脾陽虛寒則宜益脾通陽，胃陰虛熱則宜養(yǎng)胃潤燥。