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病情分析：顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管壁的異常膨出，具有破裂出血的風險。對于 40 歲女性患者，兩次檢查瘤體大小有變化，治療方法需綜合考慮瘤體大小、位置、形態(tài)、患者癥狀及身體狀況等。常見治療方法有保守觀察、介入治療和開顱手術等。 1.保守觀察：若動脈瘤較小、形態(tài)規(guī)則、無破裂風險，且患者無癥狀，可定期復查頭顱 CT 血管造影或磁共振血管造影，監(jiān)測瘤體變化。 2.介入治療：通過血管內(nèi)介入的方法，如彈簧圈栓塞術、支架輔助栓塞術等，創(chuàng)傷較小，恢復較快。 3.開顱手術：對于復雜、巨大或位置特殊的動脈瘤，開顱夾閉術是一種選擇，可直接夾閉瘤頸，防止破裂。 4.藥物治療：應用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，預防血栓形成。同時使用尼莫地平緩解腦血管痙攣。 5.生活方式調(diào)整：患者應戒煙限酒，保持健康飲食，避免劇烈運動和情緒激動，控制血壓、血脂和血糖。 總之，顱內(nèi)動脈瘤的治療方案需個體化制定，患者應在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的治療方法，并定期復查。
指導意見：從你描述情況來看考慮動脈瘤的手術治療包括開顱手術和血管內(nèi)介入治療。手術目的在于阻斷動脈瘤的血液供應，避免發(fā)生出血；保持載瘤及供血動脈繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運。