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抗精子抗體如何治療

抗精子抗體如何治療?不育 不育 不育

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    劉成林 主治醫(yī)師

    廣州好運(yùn)不孕不育醫(yī)院

    不孕不育

    抗精子抗體怎么治療:抗精子抗體的治療方法包括:隔絕療法、免疫抑制療法、宮腔內(nèi)人工授精、精液處理以去除抗精子抗體、IVF-ET和GIFT等。 1、隔絕療法:每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。幾個(gè)月以后,不孕夫婦可去除避孕套行性生活,或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率,可作為輔助治療。 2、免疫抑制療法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、干擾巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的加工及降低補(bǔ)體對(duì)精子的細(xì)胞毒作用。常用方法有低劑量持續(xù)療法、高劑量間歇療法及陰道局部用藥等三種。常用藥物有強(qiáng)的松、地塞米松和甲基強(qiáng)的松龍。一些學(xué)者報(bào)道強(qiáng)的松龍可降低血清抗精子抗體的水平,增加妊娠機(jī)會(huì)。但有學(xué)者行隨機(jī)、雙盲的前瞻性研究表明,免疫治療并未改善生養(yǎng)力。大劑量用藥,副作用較大,不孕夫婦不易接受。 3、宮腔內(nèi)人工授精:當(dāng)不孕婦女宮頸粘液中存在抗精子抗體干擾生養(yǎng)時(shí),可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。避開(kāi)了宮頸粘液中抗精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用。據(jù)報(bào)道行多周期IUI后,約15%患者妊娠。 4、精液處理以去除抗精子抗體:用洗滌精子的療法去除精子表面的抗體并不成功,由于抗體-抗原有高度的親協(xié)力。將精子置于低pH或高鋅離子溶液中以分離抗體將引起不可逆的精子活力喪失。將精子置入高血清濃度溶液中可減少可檢測(cè)的抗精子抗體(MAR法),在將精子重懸于無(wú)血清培養(yǎng)液中,抗體重新出現(xiàn)。這種精液處理并不能改善妊娠率。將結(jié)合抗精子抗體的精子與未結(jié)合抗精子抗體的凍融膜片斷孵育,以吸收抗精子抗體。但這種方法導(dǎo)致回收的活精子減少。 5、IVF-ET和GIFT:Clarke等證實(shí)當(dāng)精子表面結(jié)合IgA、IgG抗精子抗體的活精子數(shù)超過(guò)80%時(shí),IVF-ET的受精率明顯減低,尤其是結(jié)合在精子頭部的抗精子抗體損害體外卵受精,結(jié)合于尾部的抗體則不然。其它研究也證實(shí)用含抗精子抗體的血清的培養(yǎng)液孵育精卵時(shí),使受精力損害,而用不含抗精子抗體的血清培養(yǎng)時(shí),可改善受精力并達(dá)到無(wú)抗精子抗體的水平。 用GIFT治療男性免疫不孕,IgG或IgA類抗精子抗體結(jié)合于精子表面>70%,16對(duì)夫婦周期妊娠率為24%。

    2018-05-11 17:31
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