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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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謝洋春 主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
小耳畸形
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兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群,由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn),臨床上常易漏診和誤診,家屬也容易忽視,容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎,因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)兒童中耳炎的認(rèn)識(shí)和科普。對(duì)于兒童來說,必須注意感冒時(shí)要觀察有無耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽力表現(xiàn),看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變,兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無腺樣體肥大。 急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀,小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn),常為耳深部痛,逐漸加劇,如搏動(dòng)性跳痛或刺痛,吞咽和咳嗽時(shí)耳痛加劇,小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后,耳痛立即緩解。慢性中耳炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿、膿量可多可少,有時(shí)可伴有出血,有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔,有時(shí)可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)。耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現(xiàn),按捺耳屏可暫時(shí)減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,錘骨柄向后上移位,錘骨短突外突;鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈淡黃或琥珀色,有時(shí)透過鼓膜可見到液平面。音叉試驗(yàn)及純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失程度不一,重者可達(dá)40dBHL左右。
2018-05-17 17:29
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