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梅毒分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，不同的分期表現(xiàn)也是有區(qū)別的，一期和二期是早期梅毒，三期梅毒是晚期梅毒，感染時間在兩年以內(nèi)是早期梅毒，超過兩年是晚期梅毒。早期梅毒分一期和二期，一期是由于梅毒螺旋體剛進入體內(nèi)，在局部造成潰瘍，我們叫梅毒硬下疳，這個時候的表現(xiàn)叫一期梅毒，過了一期，硬下疳在沒有經(jīng)過治療的情況下好轉(zhuǎn)，過了一期就是二期，可以有多種皮疹、斑丘疹，有各種各樣的表現(xiàn)。進入到三期，感染之后超過兩年，三期的梅毒也可能有皮疹，皮膚表現(xiàn)不一定有二期梅毒發(fā)病率那么高，但是三期梅毒，由于梅毒螺旋體對體內(nèi)多個器官系統(tǒng)的破壞，可以有多個器官系統(tǒng)的表現(xiàn)，可以有多種多樣的表現(xiàn)，比如說眼睛、心血管系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，這些都可以出現(xiàn)各種不同的梅毒的表現(xiàn)，所以梅毒的表現(xiàn)很復雜，就表現(xiàn)在多系統(tǒng)性、多樣性。 我說的前面這些都是比較典型的梅毒，可以看得見、摸得著的梅毒表現(xiàn)，事實上現(xiàn)在的梅毒癥狀是不明顯的。我們經(jīng)常在門診會看到這樣的例子，到別的醫(yī)院要做手術(shù)，或者是住院，老頭老太太，心血管系統(tǒng)出的問題，或者是別的原因要做手術(shù)，現(xiàn)在做手術(shù)之前都是要查梅毒的，一查陽性，兩個很重要的指標，TPHA和RPR，這兩個指標的值有很多變化，TPHA這個值往往是陽性的，RPR這個值花樣就比較多了，有的高有的低，比較常見的情況，發(fā)現(xiàn)梅毒的時候，TPHA是陽性，RPR也是陽性，但是RPR的滴度，大多數(shù)情況下比較低，1：1，1：2，1：4，這是比較常見的，1：1又叫原倍，什么意思呢？就是血清不經(jīng)過稀釋，直接就做，查出來是梅毒，那就是原倍。如果稀釋兩倍，濃度變成以前的一半，還能查出來，就是1：2，再稀釋兩倍就是1：4，所以是幾何級數(shù)的遞增。 大多數(shù)的人，查TPHA陽性，RPR是比較低滴度的陽性，這時候肯定是感染過梅毒，現(xiàn)在是不是正在有梅毒感染，這個時候沒經(jīng)過治療，只能叫隱性梅毒，或者是梅毒血清陽性，這些人回憶起，往往自己沒有癥狀。甚至有的人，其中一個人發(fā)現(xiàn)梅毒有問題，另外一個人查的時候，滴度很高，說明是近期感染，但是也沒有癥狀。孕期一查梅毒是陽性，查自己的老公也是陽性，滴度可能很高，但是沒有癥狀，要不是因為孕期的體檢，根本連梅毒查都不查。所以現(xiàn)在有很多是沒有癥狀的梅毒，就是隱性的梅毒。