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病情分析：冠心病患者放置支架四年多后仍有偶爾發(fā)作，出現(xiàn)左肩疼、心里難受和多汗的癥狀，可能與心肌缺血、支架內(nèi)再狹窄、其他血管病變、神經(jīng)官能癥、藥物因素等有關(guān)。 1. 心肌缺血：心臟供血不足可引發(fā)癥狀。可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血；還可用β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量。 2. 支架內(nèi)再狹窄：支架置入后可能出現(xiàn)再狹窄。治療藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。 3. 其他血管病變：未處理的血管狹窄或新發(fā)病變?？煞盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ?，調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 4. 神經(jīng)官能癥：精神心理因素影響。可考慮使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素。 5. 藥物因素：原有藥物效果不佳或產(chǎn)生耐藥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。 冠心病患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因后在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累、情緒激動(dòng)等。
指導(dǎo)意見(jiàn)：可以吃些拜阿司匹林，奧血康口服液等藥物緩解，平時(shí)需要注意控制飲食，注意低脂肪低鹽飲食的