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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建華 主任醫(yī)師
武漢黃浦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
性病
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梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主,自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后,中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段,只是起輔助作用,那下面就簡(jiǎn)單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法: (一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒) 1、青霉素療法 (1)芐星青霉素G(長(zhǎng)效西林)240萬(wàn)u,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共3~6次。 (2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬(wàn)u~1200萬(wàn)u。 2、對(duì)青霉素過(guò)敏者 (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天。 (2)強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服15天。 (二)三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。 1、青霉素 (1)芐星青霉素G240萬(wàn)u,1次/周,肌注,共3次。 (2)普魯卡因青霉素G80萬(wàn)u/日,肌注,連續(xù)20天。 2、對(duì)青霉素過(guò)敏者 (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天。 (2)強(qiáng)力霉素100mg,2次/日,連服30天。 (三)梅毒性心血管病 應(yīng)住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時(shí),從小劑量開(kāi)始注射青霉素,如水劑青霉素G,首日10萬(wàn)u,1次/日,肌注。第二日10萬(wàn)u,2次/日,肌注,第三日20萬(wàn)u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng),可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天)。 1、普魯卡因青霉素G80u/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。 2、四環(huán)素500mg,4次/日,連服30天。 (四)神經(jīng)梅毒 應(yīng)住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng),在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松,每次20mg,1次/日,連續(xù)3天。 1、水劑青霉素G,每天1200萬(wàn)u,靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬(wàn)u),連續(xù)14天。 2、普魯卡因青霉素G,每天120萬(wàn)u,肌肉注射,同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時(shí)再用芐星青霉素G,240萬(wàn)u,1次/周,肌注,連續(xù)3周。 (五)妊娠合并梅毒 1、普魯卡因青霉素G,80萬(wàn)u/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個(gè)月注射一療程。 2、對(duì)青霉素過(guò)敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。 (六)先天性梅毒 1、早期先天梅毒(2歲以?xún)?nèi))腦脊液異常者: (1)水劑青霉素G,5萬(wàn)u/kg體重,每日分2次靜脈點(diǎn)滴,共10~14天。 (2)普魯卡因青霉素G,每日5萬(wàn)u/kg體重,肌注,連續(xù)10天~14天。 腦脊液正常者: 芐星青霉素G,5萬(wàn)u/kg體重,一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無(wú)條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
2018-05-24 17:38
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