国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

淋?。╣onorrhea）是一種經(jīng)典的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的化膿性炎癥。男性最常見(jiàn)的表現(xiàn)是尿道炎，而女性則為宮頸炎。局部并發(fā)癥在男性主要有附睪炎和前列腺炎，在女性主要有子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎。咽部、直腸和眼結(jié)膜亦可為原發(fā)性感染部位。淋球菌經(jīng)血行播散可導(dǎo)致播散性淋球菌感染（DGI），但臨床上罕見(jiàn)。 　　1、流行病學(xué)史： 　　有不安全性行為，多性伴或性伴感染史，有與淋病患者密切接觸史，兒童有受性虐待史，新生兒的母親有淋病史。 　　2、臨床表現(xiàn)： 　　（1）無(wú)并發(fā)癥淋?。?　?、倌行詿o(wú)并發(fā)癥淋?。毫芫阅虻姥诪槟行宰畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)，約10％感染者無(wú)癥狀。潛伏期為2-10d，常為3-5d?；颊叱Ｓ心蛲?、尿道刺癢或尿急、尿頻?；颊吣虻婪置谖镩_(kāi)始為黏液性、量較少，數(shù)日后出現(xiàn)大量膿性或膿血性分泌物。尿道口潮紅、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為龜頭、包皮內(nèi)板紅腫，有滲出物或糜爛，包皮水腫，可并發(fā)包皮嵌頓；腹股溝淋巴結(jié)紅腫疼痛。偶見(jiàn)尿道瘺管和竇道。少數(shù)患者可出現(xiàn)后尿道炎，尿頻明顯，會(huì)陰部墜脹，夜間有痛性陰莖勃起。有明顯癥狀和體征的患者，即使未經(jīng)治療，一般在10-14d癥狀逐漸減輕，1個(gè)月后癥狀基本消失，但并未痊愈，可繼續(xù)向后尿道或上生殖道擴(kuò)散，甚至發(fā)生并發(fā)癥； 　?、谂詿o(wú)并發(fā)癥淋病：約50％女性感染者無(wú)明顯癥狀。常因病情隱匿而難以確定潛伏期。 　　a.宮頸炎：陰道分泌物增多，呈膿性，子宮頸充血、紅腫，子宮頸口有黏液膿性分泌物，可有外陰刺癢和燒灼感； 　　b.尿道炎：尿痛、尿急、尿頻或血尿，尿道口充血，有觸痛及少量膿性分泌物，或擠壓尿道后有膿性分泌物； 　　c.前庭大腺炎：通常為單側(cè)性，大陰唇部位局限性隆起，紅、腫、熱、痛?？尚纬赡撃[，觸及有波動(dòng)感，局部疼痛明顯，可伴全身癥狀和發(fā)熱； 　　d.肛周炎：肛周潮紅、輕度水腫，表面有膿性滲出物，伴瘙癢； 　　③兒童淋?。?　　a.男性兒童多發(fā)生尿道炎和包皮龜頭炎，有尿痛和尿道分泌物。檢查可見(jiàn)包皮紅腫、龜頭和尿道口潮紅，有尿道膿性分泌物； 　　b.幼女表現(xiàn)為外陰陰道炎，有尿痛、尿頻、尿急，陰道膿性分泌物。檢查可見(jiàn)外陰、陰道、尿道口紅腫，陰道及尿道口有膿性分泌物。 　?。?）有并發(fā)癥淋病: 　?、倌行杂胁l(fā)癥淋?。?　　a.附睪炎：常為單側(cè)，附睪腫大、疼痛明顯，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛。檢查可見(jiàn)一側(cè)陰囊腫大，陰囊皮膚水腫、發(fā)紅、發(fā)熱，觸診附睪腫大、觸痛明顯，尿道口可見(jiàn)膿性分泌物； 　　b.精囊炎：急性期有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，終末血尿，血精，下腹疼痛。直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛； 　　c.前列腺炎：急性期有畏寒、發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，終末血尿或尿道膿性分泌物，會(huì)陰部或恥骨上區(qū)墜脹不適感，直腸脹滿、排便感。直腸檢查示前列腺腫大，有觸痛。重者可并發(fā)急性尿潴留、前列腺膿腫等； 　　d.系帶旁腺（Tyson腺）或尿道旁腺炎和膿腫：少見(jiàn)（<1％），系帶的一側(cè)或兩側(cè)疼痛性腫脹，膿液通過(guò)腺管排出； 　　e.尿道球腺（Cowper腺）炎和膿腫：少見(jiàn)，會(huì)陰部跳痛、排便痛、急性尿潴留，直腸指檢捫及有觸痛的腫塊； 　　f.尿道周?chē)涓C織炎和膿腫：罕見(jiàn)，膿腫側(cè)疼痛、腫脹，破裂產(chǎn)生瘺管。體檢可捫及有觸痛的波動(dòng)性腫塊。常見(jiàn)于舟狀窩和球部； 　　g.尿道狹窄：少見(jiàn)，因尿道周?chē)涓C織炎、膿腫或瘺管形成而致尿道狹窄。出現(xiàn)尿路梗塞（排尿無(wú)力、困難、淋漓不盡）和尿頻、尿潴留等； 　?、谂杂胁l(fā)癥淋?。毫芫宰訉m頸炎上行感染可導(dǎo)致淋菌性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫，以及肝周炎等。淋菌性盆腔炎可導(dǎo)致不孕癥、異位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。 　　a.盆腔炎：臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可有全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱（>38℃），食欲不振，惡心、嘔吐等。下腹痛，不規(guī)則陰道出血，異常陰道分泌物。腹部和盆腔檢查可有下腹部壓痛、宮頸舉痛、附件壓痛或觸及包塊，宮頸口有膿性分泌物； 　　b.肝周炎：表現(xiàn)為上腹部突發(fā)性疼痛，深呼吸和咳嗽時(shí)疼痛加劇，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。觸診時(shí)右上腹有明顯壓痛，X線胸透可見(jiàn)右側(cè)有少量胸腔積液。 　?。?）其他部位淋病： 　?、傺劢Y(jié)膜炎：常為急性化膿性結(jié)膜炎，于感染后2-21d出現(xiàn)癥狀。新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎常為雙側(cè)，成人可單側(cè)或雙側(cè)。眼結(jié)膜充血、水腫，有較多膿性分泌物；鞏膜有片狀充血性紅斑；角膜混濁，呈霧狀，重者可發(fā)生角膜潰瘍或穿孔； 　?、谘恃祝阂?jiàn)于有口交行為者。90％以上感染者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者有咽干、咽部不適、灼熱或疼痛感。檢查可見(jiàn)咽部黏膜充血、咽后壁有黏液或膿性分泌物； 　?、壑蹦c炎：主要見(jiàn)于有肛交行為者，女性可由陰道分泌物污染引起。通常無(wú)明顯癥狀，輕者可有肛門(mén)瘙癢和燒灼感，肛門(mén)口有黏液性或黏液膿性分泌物，或少量直腸出血。重者有明顯的直腸炎癥狀，包括直腸疼痛、里急后重、膿血便。檢查可見(jiàn)肛管和直腸黏膜充血、水腫、糜爛。 　?。?）播散性淋病: 　　臨床罕見(jiàn)。 　?、俪扇瞬ド⑿粤懿。夯颊叱Ｓ邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適。最常見(jiàn)的是關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征，肢端部位有出血性或膿皰性皮疹，手指、腕和踝部小關(guān)節(jié)常受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎或化膿性關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者可發(fā)生淋菌性腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎等； 　?、谛律鷥翰ド⑿粤懿。荷僖?jiàn)，可發(fā)生淋菌性敗血癥、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等。 　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查： 　?、亠@微鏡檢查：取男性尿道分泌物涂片作革蘭染色，鏡檢多形核細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)革蘭陰性雙球菌為陽(yáng)性。適用于男性無(wú)合并癥淋病的診斷，不推薦用于咽部、直腸和女性宮頸感染的診斷； 　?、诹芮蚓囵B(yǎng)：為淋病的確診試驗(yàn)。適用于男、女性及所有臨床標(biāo)本的淋球菌檢查； 　?、酆怂釞z測(cè)：用PCR等技術(shù)檢測(cè)各類(lèi)臨床標(biāo)本中淋球菌核酸陽(yáng)性。核酸檢測(cè)應(yīng)在通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展。 　　4.診斷分類(lèi)： 　　應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。 　?、僖伤撇±悍狭餍胁W(xué)史以及臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)者； 　?、诖_診病例：同時(shí)符合疑似病例的要求和實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)者。