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牙周炎不一定都要拔牙，其治療方案取決于病情的嚴(yán)重程度、牙齒的松動程度、牙槽骨的吸收情況、患者的全身健康狀況以及治療的依從性等。 1. 病情嚴(yán)重程度：輕度牙周炎通過潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，往往能控制病情，保留牙齒。但重度牙周炎，牙周組織破壞嚴(yán)重，可能無法保留牙齒。 2. 牙齒松動程度：輕度松動的牙齒，經(jīng)過治療和固定，有恢復(fù)穩(wěn)固的可能。嚴(yán)重松動無法恢復(fù)的牙齒，則需拔除。 3. 牙槽骨吸收情況：牙槽骨吸收較少，牙齒仍有足夠支持，可保留。若牙槽骨大量吸收，牙齒失去支撐，多需拔除。 4. 全身健康狀況：患者有嚴(yán)重的全身性疾病，如未控制的糖尿病，可能影響牙周治療效果，增加拔牙的可能性。 5. 治療依從性：患者能否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行口腔護理和定期復(fù)查，對治療結(jié)果和牙齒保留有重要影響。 總之，對于牙周炎患者，醫(yī)生會綜合多方面因素來決定是否拔牙，以達到最佳的治療效果和口腔健康。