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大三陽(yáng)肝功能不正常且伴有脂肪肝時(shí)，需要綜合考慮病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、脂肪肝的嚴(yán)重程度等。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、改善生活方式、控制體重、合理飲食等。 1.抗病毒治療：常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟損傷。 2.保肝治療：如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等藥物，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。 3.改善生活方式：避免熬夜，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 4.控制體重：通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，減輕體重，有助于改善脂肪肝。 5.合理飲食：減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。 6.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 大三陽(yáng)合并肝功能不正常和脂肪肝需要引起重視，積極治療，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行長(zhǎng)期管理，以保護(hù)肝臟功能，預(yù)防病情進(jìn)展。