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新生兒肺透明膜?。焊鶕?jù)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難和X線胸片特點(diǎn)即可診斷。一、實(shí)驗(yàn)室檢查早產(chǎn)兒出生時(shí)取羊水或抽取胃液作泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)(frothystabletest)，有助于早期診斷并估計(jì)肺透發(fā)生的可能性。取羊水或胃液1ml加無水酒精(可以95%酒精代替)1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有泡沫圈超過1/3管徑為陽性，說明肺成熟度較好，反之陰性則發(fā)生肺透可能性大。有條件的單位可在出生前作羊膜腔穿刺抽取羊水作卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值，若L/S比值超過2：1表明肺發(fā)育已成熟，對患嚴(yán)重疾病的孕婦如重度妊高征、心腎功能不全者需提前結(jié)束分娩時(shí)有重要意義，當(dāng)新生兒娩出后可及早開始針對性治療。X線攝片可見雙肺野透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的小顆粒和網(wǎng)狀陰影，有“白肺之稱。晚期則星毛玻璃樣改變及支氣管充氣影。二、診斷早產(chǎn)兒，尤其胎齡小于34周者，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟及明顯青紫者即可初步診斷本病，泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)因假陰性比例較高，需結(jié)合臨床考慮，X線胸片有助于確診。鑒別診斷：本病應(yīng)與濕肺、胎糞吸入綜合征及β溶血性鏈球菌感染性肺炎鑒別。濕肺多發(fā)生于足月兒尤其剖宮產(chǎn)兒，以氣促為主要表現(xiàn)，無明顯青紫，病情輕，病程短，胸片可見輕度肺氣腫及積液表現(xiàn)，預(yù)后良好。胎糞吸入綜合征多發(fā)生于出生時(shí)有官內(nèi)窘迫、窒息史的足月兒、過期產(chǎn)兒，有羊水污染及吸入史，泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)陽性，呼吸困難明顯，胸片見廣泛肺氣腫及炎性滲出性斑片陰影。溶血性鏈球菌感染性肺炎之臨床表現(xiàn)及X線征均與肺透極為相似，但病史可有胎膜早破或母親產(chǎn)前感染，不能除外該病時(shí)應(yīng)早期使用抗生素。