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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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食管梅毒:一、檢查血清試驗(yàn)陽性可明確診斷。1、組織病理學(xué)可見血管周圍炎細(xì)胞浸潤和動(dòng)脈內(nèi)膜炎改變。2、內(nèi)鏡下表現(xiàn)無特異性,可見食管黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍,有時(shí)可見白色斑塊。食管狹窄常見,嚴(yán)重時(shí)內(nèi)鏡不能通過。3、食管X線檢查常見到食管僵硬、管腔狹窄等。二、鑒別1、化膿性食管炎:化膿性食管炎以異物所致機(jī)械損傷最為常見。細(xì)菌在食管壁繁殖,引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成,也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。2、食管結(jié)核:食管結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀,特別是肺結(jié)核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋,以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程,早期浸潤進(jìn)展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀,但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難,常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽時(shí)加重。潰瘍型的病變多以咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。3、真菌性食管炎:真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型,部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛,可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。4、病毒性食管炎:食管的HSV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇,患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀,輕微感染者可無癥狀。
2018-04-24 12:58
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