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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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食管梅毒:一、檢查血清試驗陽性可明確診斷。1、組織病理學可見血管周圍炎細胞浸潤和動脈內膜炎改變。2、內鏡下表現(xiàn)無特異性,可見食管黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍,有時可見白色斑塊。食管狹窄常見,嚴重時內鏡不能通過。3、食管X線檢查常見到食管僵硬、管腔狹窄等。二、鑒別1、化膿性食管炎:化膿性食管炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食管壁繁殖,引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成,也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。2、食管結核:食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀,特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋,以致不能及時發(fā)現(xiàn)。按照結核的病理過程,早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀,但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進行性吞咽困難,常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。3、真菌性食管炎:真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型,部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛,可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續(xù)高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。4、病毒性食管炎:食管的HSV感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇,患者吞咽后食物在食管內下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀,輕微感染者可無癥狀。
2018-04-24 12:58
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