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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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亞臨床甲減通常無癥狀，然而約30%的患者表現(xiàn)出某些癥狀，仍可提示亞臨床甲減的存在，如皮膚干燥(28%)，記憶力差(24%)，反應(yīng)遲鈍(22%)，肌無力(22%)，疲乏(18%)，肌肉抽筋(17%)，畏寒(15%)，眼瞼水腫(12%)，便秘(8%)，聲音嘶啞(7%)，因手術(shù)，放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大，而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大，值得注意的是，癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應(yīng)。1.神經(jīng)行為異常和神經(jīng)肌肉功能紊亂如抑郁，記憶力下降，認(rèn)知障礙和多種神經(jīng)肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發(fā)生，還可表現(xiàn)為骨骼肌異常，包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等，盡管甲狀腺功能正常，亞臨床甲減的孕婦的后代智力發(fā)育仍然減慢。2.對心肺功能的影響心肌密度測定發(fā)現(xiàn)心肌存在異常;靜息和運(yùn)動狀態(tài)下，亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運(yùn)動負(fù)荷下，心輸出量，大動脈最大流量等下降，肺功能測定表現(xiàn)為肺活量下降等，亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微，雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異，但是重要的是，這種差異是否產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床損害。3.心血管疾病的危險(xiǎn)因素由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，被廣泛地認(rèn)為是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，有研究發(fā)現(xiàn)，TSH水平每升高1mU/L，TC升高0.09～0.16mmol/L，而TSH與LDL-C的關(guān)系在胰島素抵抗的患者中更加密切，亞臨床甲減患者可表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常，如血流介導(dǎo)和內(nèi)皮依賴的血管舒張功能受損，最新的研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減患者大動脈硬化和心肌梗死的患病率較高。
2018-04-28 16:14
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