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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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亞臨床甲減通常無癥狀,然而約30%的患者表現(xiàn)出某些癥狀,仍可提示亞臨床甲減的存在,如皮膚干燥(28%),記憶力差(24%),反應(yīng)遲鈍(22%),肌無力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼瞼水腫(12%),便秘(8%),聲音嘶啞(7%),因手術(shù),放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大,而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大,值得注意的是,癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應(yīng)。1.神經(jīng)行為異常和神經(jīng)肌肉功能紊亂如抑郁,記憶力下降,認(rèn)知障礙和多種神經(jīng)肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發(fā)生,還可表現(xiàn)為骨骼肌異常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等,盡管甲狀腺功能正常,亞臨床甲減的孕婦的后代智力發(fā)育仍然減慢。2.對(duì)心肺功能的影響心肌密度測定發(fā)現(xiàn)心肌存在異常;靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下,心輸出量,大動(dòng)脈最大流量等下降,肺功能測定表現(xiàn)為肺活量下降等,亞臨床甲減對(duì)心肺功能的影響較輕微,雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異,但是重要的是,這種差異是否產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床損害。3.心血管疾病的危險(xiǎn)因素由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,被廣泛地認(rèn)為是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,有研究發(fā)現(xiàn),TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH與LDL-C的關(guān)系在胰島素抵抗的患者中更加密切,亞臨床甲減患者可表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常,如血流介導(dǎo)和內(nèi)皮依賴的血管舒張功能受損,最新的研究發(fā)現(xiàn),亞臨床甲減患者大動(dòng)脈硬化和心肌梗死的患病率較高。
2018-04-28 16:14
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