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回答1
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張久軍
吉林婦科醫(yī)院
呼吸科
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間質(zhì)性肺病的癥狀多樣,常見的有呼吸困難、咳嗽、乏力、胸痛、杵狀指等。 1.呼吸困難:這是間質(zhì)性肺病最突出的癥狀,表現(xiàn)為活動后氣促,逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。 2.咳嗽:多為持續(xù)性干咳,有時(shí)可能伴有少量白痰。 3.乏力:患者常感到全身無力,精神不佳。 4.胸痛:胸部可能會出現(xiàn)隱痛或脹痛。 5.杵狀指:手指或腳趾末端膨大,形似鼓槌。 6.其他:還可能有體重下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 總之,間質(zhì)性肺病的癥狀可能因人而異,如果出現(xiàn)上述癥狀,尤其是呼吸困難和持續(xù)咳嗽,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如胸部高分辨率 CT、肺功能檢查等,以明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。治療藥物包括吡非尼酮、尼達(dá)尼布、糖皮質(zhì)激素等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。
2024-11-04 16:24
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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間質(zhì)性肺病:間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn):(一)癥狀進(jìn)行性呼吸困難通常為最常見的癥狀,但有時(shí)則以咳嗽為主要表現(xiàn),如肺淋巴管癌病患者因支氣管周圍淋巴管被癌細(xì)胞所浸潤則主要表現(xiàn)為咳嗽。結(jié)節(jié)病患者如肉芽腫病變累及氣道,也可有明顯咳嗽。同樣,對病變累及小氣道或以支氣管中心分布為主的間質(zhì)性肺病,咳嗽也十分明顯,如呼吸性細(xì)支氣管炎、COP、嗜酸性粒細(xì)胞性肉芽腫和過敏性肺炎等。胸骨后疼痛對大多數(shù)間質(zhì)性肺病來說并不常見,但可見于結(jié)節(jié)病患者。結(jié)締組織病和藥物相關(guān)性間質(zhì)性肺病可伴有胸膜性胸痛。因氣胸引起的突發(fā)性胸痛可見于嗜酸性粒細(xì)胞性肉芽腫、淋巴管平滑肌瘤病、結(jié)節(jié)硬化癥或神經(jīng)纖維瘤病。哮鳴是間質(zhì)性肺病的少見癥狀,但有些報(bào)道指出肺淋巴管癌病、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎及鳥源性過敏性肺炎等可出現(xiàn)哮喘??┭獮閺浡苑闻莩鲅C合征、淋巴管平滑肌瘤病、肺靜脈閉塞性病和長期二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn),但肺泡出血也可能并不表現(xiàn)為咯血。對有間質(zhì)性肺病表現(xiàn)的患者,如出現(xiàn)咯血,則應(yīng)高度提示惡性病變。另外,間質(zhì)性肺病患者的癥狀可存在數(shù)月至數(shù)年,而且病程變化也不一致。有一些間質(zhì)性肺病的反應(yīng)呈急性經(jīng)過(數(shù)天或數(shù)周),因伴有發(fā)熱,易與非典型肺炎相混淆,包括急性間質(zhì)性肺炎、急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、COP、部分過敏性肺炎、藥物相關(guān)性間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血綜合征等等。(二)類型(1)最常見的為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP),患者主訴氣短、咳嗽,體檢兩肺底有爆裂音,75%患者有杵狀指,晚期可發(fā)生肺動脈高壓、低氧血癥,甚至肺心病;影像學(xué)表現(xiàn)為肺底及肺周邊不同程度斑點(diǎn)狀浸潤、玻璃樣變、間質(zhì)紋理增厚、粗亂,進(jìn)展后期可表現(xiàn)為蜂窩肺。(2)隱源性機(jī)化性肺炎(COP樣改變),臨床癥狀與普通型間質(zhì)性肺炎相同,也可發(fā)生于關(guān)節(jié)疾病始發(fā)之前,影像學(xué)浸潤影主要局限于肺泡,呈點(diǎn)片狀結(jié)節(jié)狀彌散分布,常位于細(xì)支氣管周圍。(3)淋巴細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎(LIP),患者主訴氣短、咳嗽、口干、眼干,影像學(xué)表現(xiàn)為肺底部有點(diǎn)片狀肺泡浸潤。UIP支氣管肺泡灌洗液以中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞增高為主,對治療反應(yīng)差。而COP和LIP支氣管肺泡灌洗液以淋巴細(xì)胞增多為主,對治療反應(yīng)好。
2024-11-04 15:34
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是間質(zhì)性肺病? 間質(zhì)性肺病是指許多急、慢性肺間實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致肺泡壁、肺泡腔不同程度的炎性和纖維素性滲出,進(jìn)而發(fā)展為彌漫性肺間質(zhì)纖維化的一組疾病。其病理改變可嚴(yán)重影響肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能及氣體交換,病程終末期出現(xiàn)呼吸衰竭。自從1935年Ham-man和Rich首次描述彌漫性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以來,目前已發(fā)現(xiàn)有200種以上與彌漫性間質(zhì)性肺病相關(guān)的病因,不僅可引起肺泡壁結(jié)構(gòu)的破壞,而且可導(dǎo)致細(xì)小氣道管壁和管腔的病理改變,累及肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管等。 查看全文»
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