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微小病毒819感染：診斷檢查：1.微小病毒819感染的臨床表現(xiàn)患兒有上述癥狀和體征，特別是溶血性貧血患兒發(fā)生再障危象，或接受化療、免疫抑制劑的患兒，發(fā)生不明原因的突發(fā)全血細(xì)胞減少或貧血時(shí)，應(yīng)警惕B19病毒感染。作網(wǎng)織紅細(xì)胞和骨髓的檢查，并收集血清等標(biāo)本進(jìn)行特異性檢測(cè)，以確定微小病毒819感染的診斷。2.病毒血清學(xué)檢查檢測(cè)特異性lgG和lgM是診斷B19感染的基礎(chǔ)。在免疫功能正常的人群，僅IgM抗體陽性是急性感染標(biāo)志，僅IgG抗體陽性是既往感染的標(biāo)志。兩者同時(shí)均陽性表明近期感染。在臨床上，90%的傳染性紅斑或再生障礙危象的患者，微小病毒819感染患者發(fā)病幾天內(nèi)就可檢出特異性IgM抗體，在13天檢出IgG抗體。IgG抗體的檢測(cè)尚用于流行病學(xué)調(diào)查和易感人群的分析，特異性IgG抗體對(duì)B19感染有保護(hù)作用，檢測(cè)抗體的方法有酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)等。所用的抗原來源曾較困難，主要用急性期B19病毒滴度高的血清作抗原。最近表達(dá)成功的VPI蛋白，提供了抗原的新途徑，并可用于免疫熒光法檢測(cè)抗體。3.電子顯微鏡由于在體外，儀可在人骨髓中B19病毒才能增殖，尚無培養(yǎng)的細(xì)胞系可利用，故目前尚不能用常規(guī)的病毒分離法來檢測(cè)B19病毒。電子顯徽鏡能從超微結(jié)構(gòu)直接觀察病毒，提供病毒形態(tài)學(xué)及存在狀態(tài)證據(jù)。微小病毒819感染患者電鏡一般可以檢測(cè)到血清中l(wèi)0^6/ml以上病毒顆粒，從而使敏感性低于DNA的核酸雜交水平，即可以檢測(cè)到10^4/ml的病毒顆粒，但因電鏡可以直接看到病毒，因而能提供病毒狀態(tài)的信息，即它們?cè)谘逯惺欠稚⒌?、不凝聚狀態(tài)，還是以免疫復(fù)合物的形式存在，因此特異性更強(qiáng)。4.分子生物學(xué)技術(shù)即核酸雜交和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)。核酸雜交技術(shù)主要有原位雜交、斑點(diǎn)雜交和Southern印跡。該技術(shù)特異性強(qiáng)、敏感性可達(dá)0.1pg，且可對(duì)病變進(jìn)行組織細(xì)胞定位。PCR技術(shù)是診斷B19感染最敏感和特異的方法，其敏感性比分子雜交高100~1000倍。而最近建立的巢式PCR技術(shù)敏感性與特異性更高，特異性的內(nèi)引物產(chǎn)物相當(dāng)于核酸雜交的探針一樣，因而在發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)驗(yàn)室已作為常規(guī)的微小病毒819感染的診斷方法。