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萊姆?。喝R姆病的臨床表現(xiàn)：潛伏期3～32天，多為7～14天。分為發(fā)病早期和發(fā)病晚期。早期又可分為早期局灶性癥狀和早期全身播散性表現(xiàn)。早期局灶性癥狀(I期)：皮膚是首發(fā)部位.60%～80%病例在蜱叮咬后數(shù)日至數(shù)周，于被咬處出現(xiàn)特征性的皮疹移行性紅斑(erythmamigrans)。皮疹可見于任何部位，多在腋窩，臍周、大腿、腹股溝等處。紅斑初為紅色小丘疹，逐漸擴(kuò)展為環(huán)形，或三角形，或長(zhǎng)條形，或類似靶標(biāo)形(皮疹中央清晰、或水泡、或壞死)。皮疹隨病程發(fā)展而增大。1～7天平均為8cm×10cm，15～28天平均為18cm×(27～40)cm?？捎袩聘?、瘙癢感或痛感。紅斑一般在3～4周內(nèi)消失。本期可伴有全身癥狀，包括發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、乏力等流感樣癥狀。部分病人有肝脾腫大和淋巴結(jié)炎。早期全身播散性表現(xiàn)(Ⅱ期)：感染后4~9周進(jìn)入此期。最常見是繼發(fā)性移行性皮膚紅斑(血行播散所致)。通常發(fā)生在原發(fā)皮損出現(xiàn)后的數(shù)天或數(shù)周，較原發(fā)皮損小，常伴發(fā)熱、不適、頭痛、肌癰、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大等。偶爾，移行性紅斑消退后，新起一些環(huán)狀紅斑，直徑1～3cm，持續(xù)數(shù)周。此期還可有無(wú)菌性腦膜炎(15%～20%)、葡萄膜炎、局灶性神經(jīng)癥狀尤其是腦神經(jīng)病變，兒童以第7對(duì)腦神經(jīng)受累多見，并可成為萊姆病的初發(fā)或僅有的表現(xiàn)。偶有心肌炎表現(xiàn)。晚期表現(xiàn)(Ⅲ期)：最常見關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在感染數(shù)月后。主要侵犯大關(guān)節(jié)、特別是膝關(guān)節(jié)(90%)。關(guān)節(jié)腫(持續(xù)1～2周，接著另外的關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀)、壓痛。不治療的話，關(guān)節(jié)炎持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月。盡管經(jīng)常復(fù)發(fā)，多數(shù)患者能治愈。此期在成人常致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(較少發(fā)生于兒童)，又叫第三神經(jīng)包柔螺旋體病(tertiaryneuroborreliosis)，包括慢性脫髓鞘性腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、記憶力損害等。心臟損害發(fā)生率不到10%，也可能為亞臨床過(guò)程，主要表現(xiàn)為：①急性心臟炎：可見心臟擴(kuò)大、心肌心包炎等，查體可聞及心包摩擦音，心力衰竭者可有呼吸困難、奔馬律和肺部噦音等。②心律失常：為本病突出的臨床表現(xiàn)，本病可累及竇房結(jié)、房室交界區(qū)、浦氏系統(tǒng)乃至整個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)，臨床上以房室傳導(dǎo)阻滯最常見，少數(shù)可表現(xiàn)為束支傳導(dǎo)阻滯，偶可發(fā)生竇房傳導(dǎo)阻滯。